Прилавок

здоровье, советы врача

Бубонная чума: признаки инфекции

Содержание

• Основные симптомы инфекции
• Диагностика и лечение инфекции
• Профилактика заражения бактериями, вызывающими бубонную чуму

Бубонная чума — это чрезвычайно опасное острое инфекционное заболевание, как правило, передающееся человеку от животного. Данная инфекция является природно-очаговой. Заражение человека происходит от больного животного, которое, в свою очередь, инфицируется при укусе блохой. Возбудителями такого патологического процесса являются специфические бактерии, которые впервые были открыты в тысяча восемьсот девяносто четвертом году. С клинической точки зрения он проявляется образованием чумного бубона, нарастающим интоксикационным синдромом, висцеральными поражениями и так далее. Прогноз при этом состоянии всегда серьезный. При отсутствии лечения вероятность летального исхода крайне высока. Однако правильно подобранные лечебные мероприятия позволяют снизить риск развития серьезных осложнений до минимума.

Одна из наиболее крупных эпидемий чумы была зарегистрирована в четырнадцатом веке. В это время данная инфекция унесла более пятидесяти миллионов жизней по всей Европе. На сегодняшний момент разработаны достаточно эффективные методы лечения этого заболевания, которые позволяют избежать массовой гибели зараженных людей. Прежде всего, необходимо отличать бубонную чуму от легочной чумы. Они вызываются одним и тем же возбудителем, однако при легочной чуме преобладают признаки, указывающие на поражение дыхательной системы. Стоит заметить, что легочная чума имеет гораздо более неблагоприятное течение и при отсутствии лечения практически в ста процентах случаев заканчивается летальным исходом.

Согласно статистике, с две тысячи десятого по две тысячи пятнадцатый год во всем мире было зарегистрировано три тысячи двести сорок восемь новых случаев заражения этой инфекцией. Из них пятьсот восемьдесят четыре случая закончились гибелью пациентов. На сегодняшний момент наиболее эндемичными регионами в плане чумы считаются Мадагаскар, Демократическая Республика Конго и Перу. Последняя наиболее крупная эпидемия на Мадагаскаре была зафиксирована в две тысячи тринадцатом году. При этом заболело восемьдесят девять человек, тридцать девять из них погибли. Что касается России, чаще всего случаи заражения выявляются на территории Алтая, Ставрополья и Кавказа.

Примечательно то, что такая инфекция несколько чаще развивается у мужчин. При отсутствии лечения бубонной чумы уровень летальности достигает тридцати процентов. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается при внедрении возбудителя в подмышечные или шейные лимфатические узлы, что связано с высокой вероятностью возникновения легочной формы. К возможным осложнениям бубонной чумы относятся нарушение свертываемости крови, сухая гангрена и так далее. У ослабленных пациентов данное заболевание примерно на вторые или третьи сутки приобретает генерализованное течение.

Как мы уже сказали, возбудителями бубонной чумы являются специфические зоонозные бактерии, называющиеся Yersinia pestis. Возбудитель обладает устойчивостью к низким температурам, однако практически мгновенно погибает при кипячении. В качестве переносчиков выступают блохи, которые становятся заразными примерно на четвертые сутки после проникновения в их организм бактериальной флоры. При этом заразность сохраняется около двенадцати месяцев. При укусе животных, например, верблюдов, грызунов, зайцев и так далее, блохи передают им возбудителя.

Человек заражается этой инфекцией от больного животного, например, при укусе, разделывании туши или любом другом контакте с биологическими жидкостями. Кроме этого, нельзя исключать вероятность контактно-бытового или воздушно-капельного распространения инфекционной флоры и от человека к человеку. Значительный подъем уровня заболеваемости отмечается в летнее и осеннее время года.

После внедрения в кожу отмечается активное размножение бактерий с последующим их прорывом в лимфатическую систему и поражением регионарных лимфатических узлов. Именно в лимфатических узлах нарастают самые выраженные изменения. При самом неблагоприятном раскладе возбудитель может выходить в системный кровоток с последующей генерализацией инфекционного процесса.

Основные симптомы инфекции

В подавляющем большинстве случаев первые симптомы инфекции нарастают в период со вторых по шестые сутки с момента заражения. Реже инкубационный период удлиняется до двенадцати суток. В первую очередь отмечается общий интоксикационный синдром, представленный фебрильной лихорадкой, головной болью, слабость, ознобами так далее.

Еще одним характерным симптомом инфекции является боль в том месте, где находятся пораженные лимфатические узлы, чаще всего в паховой или подмышечной области. Примерно у половины пациентов присутствуют расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты и рвоты, болей в животе и так далее.

Спустя несколько дней в паховой или какой-либо другой области появляется резко болезненное и горячее на ощупь уплотнение. Кожа над ним гиперемирована, а сам патологический очаг спаян с подлежащими тканями. Еще через некоторое время он размягчается, нередко формируется свищ с гнойным отделяемым. После того, как бубон вскрылся, все симптомы инфекции постепенно стихают.

Диагностика и лечение инфекции

Диагностика инфекции складывается из объективного осмотра, общего и биохимического анализов крови, ПЦР-диагностики. Серологические анализы также являются достаточно информативными. Для исключения изменений со стороны дыхательной системы показана рентгенография грудной клетки.

При бубонной чуме назначаются антибактериальные препараты, обезболивающие и противовоспалительные средства. Параллельно проводятся дезинтоксикационные мероприятия. Дополнительно может осуществляться биопсия пораженного лимфатического узла с одновременным его опорожнением. По показаниям бубон вскрывается и дренируется.

Профилактика заражения бактериями, вызывающими бубонную чуму

Наиболее эффективным методом профилактики заражения бактериями, вызывающими бубонную чуму, является вакцинация. Она показана жителям, проживающим в эндемичных регионах. Кроме этого, важным условием является своевременное выявление и изоляция больных людей.

По материалам: medaboutme.ru

Let’s block ads! (Why?)

здоровье, советы врача

Эпилепсия: основные шаги к стойкой ремиссии

Содержание

• Эпилепсия: особенности заболевания и приступов
• Причины заболевания у детей и взрослых в зависимости от возраста
• Особенности ремиссии и риски рецидива после отмены лечения

Эпилепсия — болезнь с хроническим течением, одно из распространенных заболеваний. В мире примерно 40 млн человек болеют эпилепсией. Но при этом у 65% пациентов болезнь находится в состоянии медикаментозной ремиссии, с отсутствием приступов на фоне медикаментозной терапии. У детей частота патологии отмечается с частотой 1%. Можно ли отказаться от лечения и каковы факторы риска рецидива приступов?

Эпилепсия: особенности заболевания и приступов

Эпилепсией называют патологию функционирования отделов головного мозга, при которой наблюдаются приступы с нарушением различных функций: движения, ощущений, вегетативной системы, мыслительных способностей. Причина — в чрезмерном количестве/интенсивности нейронных разрядов, возникающих в коре мозга. Характерное отличие: вне приступов пациенты, как правило, ощущают себя здоровыми и не отличаются от остальных.

Важно знать, что однократный приступ — не повод для постановки диагноза, только при повторных приступах появляется основание для диагностики. Еще один важный аспект: эпилептические приступы, как правило, спонтанны и не всегда провоцируются чем-либо. Например, фебрильные судороги на фоне высокой температуры, приступы во время испуга, взятия образцов крови, как правило, к эпилепсии не относятся.

Причины заболевания у детей и взрослых в зависимости от возраста

В факторах, влияющих на возникновение эпилепсии, выделяют важный аспект — возраст пациента.

Дети младшего возрастного периода, как правило, страдают эпилепсией из-за гипоксии в процессе внутриутробного развития, врожденных пороков центральной нервной системы, внутриутробного инфицирования токсоплазмозом, цитомегаловирусом, вирусом краснухи, герпеса и т. д. Травмы в родах относятся к более редким причинам, хотя также наблюдаются в этиологии заболевания.

У детей более старшего возраста, подростков и взрослых причиннообразующие факторы более разнообразны. К ним относят последствия тяжелой черепно-мозговой травмы, инсультов, опухолевых образований в тканях головного мозга, воздействие токсических веществ, включая алкоголь.

Выделяют также формы заболевания, при которых предрасположенность передается наследственным образом от близких родственников, в частности такой формой является юношеская миоклоническая форма эпилепсии. При подобных вариантах вероятность рождения ребенка с этой формой заболевания у больного родителя составляет около 8%. При множественных внутрисемейных связях, тем не менее, коэффициент предрасположенности к эпилепсии нарастает, переходя в прогрессирующую наследственную форму. Известны этнические группы и семьи, где дети рождаются с 50%-ной вероятностью развития эпилепсии.

• На основании этиологии болезней выделяют несколько форм:
• симптоматическая эпилепсия характеризуется возможностью выявления структурного нарушения отделов и тканей головного мозга (кистозные, опухолевые образования, кровоизлияния, пороки развития и т. д.);
• идиопатическая эпилепсия развивается без явных структурных изменений в тканях головного мозга при наличии наследственной склонности;
• криптогенная форма эпилепсии диагностируется в случаях, когда причина болезни не поддается выявлению.

Особенности ремиссии и риски рецидива после отмены лечения

Достижение стойкой немедикаментозной ремиссии — основная цель лечения эпилепсии. Однако отменять препараты можно только после оценки потенциальной опасности рецидива заболевания, на которую влияют множество факторов.

Длительная ремиссия (от 3-х лет) — обязательное условие для перехода к жизни без антиэпилептических медикаментов. Ремиссией при этом считается отсутствие приступов. Стоит также учитывать, что длительность требуемого периода зависит от формы заболевания.

• При абсансных формах стойкая медикаментозая ремиссия должна составлять не менее 3-х лет.
• При наличии тяжелой формы длительность периода без приступов до отмены терапии должна быть от 3-4-х лет.

В соответствии с результатами многочисленных исследований, риск рецидива эпилептических приступов после прекращения лечения на фоне двухлетней и более ремиссии достигает 40% для взрослых пациентов и 20% для детей.

Какие факторы надо учитывать при прогнозе риска рецидивов на фоне отмены терапии? В первую очередь, вероятность рецидивирования зависит от этиологии и формы заболевания, возраста манифестации заболевания, тяжести течения. Необходимо также учитывать особенности функционирования головного мозга, выявляемые при помощи электроэнцефалограммы (ЭЭГ), и чувствительность к антиэпилептическим препаратам.

Пониженная вероятность появления приступов после отмены медикаментозной поддержки выявляется в среднем у пациентов со следующими характеристиками:

• длительная ремиссия (2-5 лет);
• нормальный неврологический статус;
• нормальные показатели ЭЭГ на фоне продолжающейся терапии;
• единообразие типа приступов.

Как эти факторы влияют на прогноз ремиссии без медикаментозной поддержки?

• Риск рецидива приступов рассчитывается на основе продолжительности эпилепсии до начала лечения.
• Прогноз ухудшается, если вначале заболевание отличалось пониженной чувствительностью к медикаментозному лечению.
• Продолжительность ремиссии до отмены терапии.
• Тип приступов: идиопатическая эпилепсия имеет лучший прогноз в сравнении с симптоматической формой (исключение — юношеская миоклоническая эпилепсия).
• Наличие или отсутствие сопутствующих неврологических патологий.

Хотя данные ЭЭГ учитываются при прогнозировании вероятности рецидивов, но в современной неврологии их значение признано неоднозначным. Есть результаты исследований, указывающих на прогностическую ценность ЭЭГ-обследования, но также есть и отвергающие такой фактор. Доказано, что корреляция между данными обследования и прогнозами рецидивов выше в детском возрасте, чем во взрослом.

Наиболее опасным периодом рецидивирования признаны первые 12-14 месяцев после прекращения антиэпилептической терапии, в особенности первые полгода: 80% рецидивов отмечены в течение 6 месяцев.

Следует также помнить, что при возобновлении терапии у 15% пациентов затруднен контроль приступов при помощи препаратов.

По материалам: medaboutme.ru

Let’s block ads! (Why?)