Прилавок

Поделиться:

здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp

Что такое инсульт? Понятным языком о сложной проблеме

Инсульт (или по-научному — острое нарушение мозгового кровообращения) — одна из сложнейших проблем здравоохранения. Также инсульт — тяжелое испытание для пациента и его семьи. Повреждение головного мозга приводит к опасным расстройствам жизненно важных функций, включая ограничение подвижности, проблемы с речью, памятью, потерю бытовых навыков. Инсульт — это также основная причина инвалидизации, немногие пациенты способны вернуться к работе.

Однако, всегда есть шанс если не на полное восстановление, то по крайней мере на возвращение к прежней жизни, работе. Для этого необходимо вовремя пройти лечение, реабилитацию и проявить волю к выздоровлению. 

Что такое инсульт? Виды инсульта

Инсульт — это нарушение работы мозга, вызванное нарушением его кровоснабжения. Существуют немодифицированные факторы риска развития инсульта (на которые не может повлиять пациент). К ним относятся: пол, возраст, наследственная предрасположенность. Модифицированные факторы риска включают в себя артериальную гипертонию, сахарный диабет, воздействие табачного дыма и алкоголя, фибрилляцию предсердий и другие нарушения ритма сердца, дислипидемия, стеноз сонной артерии, ожирение, отсутствие физической активности, использование оральных контрацептивов, гипергомоцистеинемию и другие. В первую очередь, наибольшую значимость для профилактики инсульта имеет борьба с модифицированными факторами.

Среди острых нарушений мозгового кровообращения выделяют ишемический и геморрагический инсульт, транзиторную ишемическую атаку и острую гипертоническую энцефалопатию. Инсульт проявляется стойким (более суток) нарушением функций головного мозга, при транзиторной ишемической атаке симптомы ишемии мозга кратковременны (до 24 часов). Также выделяют малый инсульт, симптомы которого исчезают полностью в срок от 2 дней до 3 недель.

Симптомы инсульта зависят от зоны поражения головного мозга. Среди двигательных нарушений встречаются парезы в конечностях (т. е. слабость) или плегия (полное отсутствие движения). Кроме этого бывают чувствительные нарушения, речевые, нарушение зрения, головокружение и нарушение координации движений.

Ишемический инсульт

Самый распространенный вид инсульта. Ишемический инсульт возникает из-за тромба (кровяного сгустка), образующегося в сосуде. Образование тромба может быть связано с разными факторами, среди которых самыми распространенными являются:

• повреждение стенки сосуда;
• проблемы свертываемости крови;
• замедленное кровообращение;
• нарушение ритма сердца и другие.

Выделяют несколько видов ишемического инсульта:

• Атеротромботический инсульт часто развивается ночью или утром, а неврологические нарушения могут появляться постепенно в течение нескольких часов. У пациентов могут встречаться транзиторные ишемические атаки в прошлом. При таком виде ишемического инсульта при специальном обследовании врачи находит полное или частичное перекрытие (стеноз) мозговых артерий. Основная причина развития этого вида инсульта — атеросклероз сосудов мозга.
• Эмболический инсульт развивается внезапно, неврологические нарушения появляются сразу. Причина в том, что эмбол (сгусток крови, циркулирующий по кровяному руслу) закупоривает сосуд головного мозга. К основным факторам риска развития эмболии относят следующие: фибрилляцию предсердий (нарушение ритма сердца), искусственные клапаны сердца, ревматическое поражение клапанов сердца, недавний инфаркт миокарда, внутрисердечное объемное образование.
• Гемодинамический характер инсульта предполагается в тех случаях, когда симптомы ишемии мозга возникают на фоне сниженного артериального давления. Гемодинамические нарушения возникают при сужении (стенозе) премозговых и мозговых сосудов, когда падает артериальное давление, что вызывает нарушение кровоснабжения головного мозга. Снижение артериального давления возможно по ряду причин: резкий переход из горизонтального в вертикальное положение, инфаркт миокарда, передозировка гипотензивных препаратов, аритмии и другие.
• Лакунарный ишемический инсульт чаще развивается внезапно и нарушения появляются сразу. Очаг поражения головного мозга небольшой (до 15 мм). Основные причины появления этого вида инсульта — гипертонические кризы, сахарный диабет. По клинической картине выделяют 5 вариантов лакунарного инсульта: «чисто двигательный», «сенсомоторный», «сенсорный», «нарушение речи + парез руки», «гемипарез + нарушение координации».
• Недифференцированный вариант выставляется в диагнозе, если достоверно ни один из вышеперечисленных видов ишемического инсульта установить не удалось.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт возникает из-за разрыва стенки сосуда, что приводит к кровоизлиянию. Разрыв возникает главным образом из-за артериальной гипертензии, но свой вклад также вносят изменения стенки сосуда (аневризмы или ангиомы) и нарушения системы свертывания. Это наиболее опасный вид инсульта, который нередко приводит к летальному исходу.

Выделяют две группы геморрагического инсульта:

• Внутримозговое кровоизлияние. Для него характерно быстрое развитие симптомов, чаще происходит в момент физического и психоэмоционального напряжения. Типичная картина кровоизлияния — внезапная головная боль, рвота, покраснение лица, психомоторное возбуждение, нарушение сознания, слабость в руке и ноге, расширение зрачка на стороне пораженного полушария.
• Субарахноидальное кровоизлияние вызвано разрывом мешотчатой аневризмы с излитием крови в подпаутинное пространство. Наиболее частый симптом заболевания — внезапная интенсивная головная боль, «ощущение сильного удара в голову». Головную боль сопровождают тошнота и рвота, светобоязнь. Врач может выявить менингеальные знаки.

Реабилитация после инсульта

После того, как пациенту поставили диагноз «инсульт», начинается реабилитация. В острый период в больнице этим занимаются врачи, а затем, после выписки из стационара, и его близкие. Реабилитацию необходимо начинать как можно раньше. К реабилитации после инсульта относят физическую (выполнение определенных упражнений, тренировка мышц), когнитивную (развитие памяти, внимания, мышления), психоэмоциональную (борьба с депрессией), социально-бытовую (адаптация к среде проживания, навыки самообслуживания).

По материалам: medaboutme.ru

Let’s block ads! (Why?)

Поделиться:

здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp

Холера: яркие симптомы и методы лечения

Холера является одним из самых грозных инфекционных заболеваний, которое прицельно поражает тонкую кишку и в запущенных случаях может заканчиваться развитием неблагоприятного шокового состояния, вызванного резким обезвоживанием и значительным падением объема циркулирующей крови. Данное патологическое состояние при несвоевременных терапевтических вмешательствах характеризуется высоким риском развития осложнений, которые зачастую приводят к летальному исходу.

Холера в большинстве случаев приводит к формированию эпидемических очагов крупных масштабов. Первый случай эпидемии данной инфекции был описан в начале девятнадцатого века. Он охватил большую территорию азиатских стран и стал причиной смерти огромного количества человек. В наши дни уровень встречаемости описываемой патологии значительно снизился, но эпидемиологи отмечают признаки инфекционного процесса каждый год более чем у миллиона человек, сотня тысяч из которых умирает. Высокая частота вспышек болезни регистрируется в странах с развивающейся экономикой Африканского и Американских континентов.

Холера развивается при попадании в организм человека заразной бактерии, которая именуется холерным вибрионом. Указанный возбудитель очень подвижен и вырабатывает в больших количествах эндотоксины, которые негативно влияют на весь организм и, в особенности, на эпителий тонкого кишечника. Вибрион способен благополучно поддерживать свою жизнедеятельность в питьевой воде в течение нескольких месяцев, а также в разнообразных молочных продуктах и мясе, а вот под негативным воздействием дезинфицирующих агентов и нагревания микроорганизм в скором времени погибает.

Холере свойственен фекально-оральный механизм передачи, который реализуется при контакте с инфицированным человеком. Также высок риск инфицирования при употреблении зараженной воды, пищевых продуктов и несоблюдении санитарно-гигиенических норм и правил.

Негативное влияние в формировании крупных очагов холеры имеют лица, у которых заболевание проявляется в легких и стертых формах. В данном случае происходит массивное и неконтролируемое выделение возбудителя в окружающую среду со рвотными и каловыми массами. Указанный фактор приводит к затрудненной диагностике инфекционного процесса и частым ошибкам в выявлении основных клинических проявлений.

Основные симптомы холеры

Попадание холерного вибриона в организм человека может никак не проявляться в течение одних или двух суток. Первые симптомы холеры регистрируются после значительного накопления эндотоксинов бактерий. Происходит массивное нарастание интенсивности клинических проявлений, которые описываются как неприятные болевые ощущения в животе и частые позывы к дефекации. Частота выделения каловых масс постепенно нарастает, меняется также характер стула, который приобретает все более жидкую консистенцию с частыми примесями и патологической окраской.

По причине частых актов дефекации и массивной потери жидкости организмом начинают себя проявлять такие симптомы холеры, которые свойственны явному присутствию обезвоживания. К ним можно отнести непреодолимую жажду, значительную сухость слизистых полости рта. Явно бросается в глаза истонченная, сухая кожа со сниженными показателями упругости и эластичности. В запущенных случаях могут регистрироваться эпизоды головокружения и утраты сознания, которые требуют незамедлительного терапевтического вмешательства.

К ярким дополнительным симптомам холеры часто относят рвоту, которая зачастую сопровождается нестерпимой тошнотой и резкими болезненными ощущениями в зоне эпигастрия. Приступы рвоты характеризуются значительной обильностью и высокой частотой. Рвотные массы могут содержать частицы пищи, но чаще имеют водянистый характер. Эти факторы значительно ускоряют нарастание обезвоживания и усугубляют общее состояние пациентов.

Негативным клиническим проявлением запущенных случаев патологического процесса считаются судороги, которые могут сопровождаться значительным нарушением мозгового кровообращения. Частым осложнением заболевания является присоединение вторичной инфекции, что резко замедляет процесс выздоровления. Нередко регистрируется развитие тяжелых шоковых состояний, которые возникают из-за значительной утраты жидкости организмом и падения объема циркулирующей крови. Все упомянутые осложнения при отсутствии лечения холеры могут приводить к летальному исходу.

Диагностика и лечение холеры

Лечение холеры необходимо начинать на ранних стадиях заболевания, сразу после появления частых актов дефекации и рвоты. Зачастую диагностика не вызывает больших затруднений, а диагноз устанавливается на основании яркой клинической картины. Но необходимо провести основные диагностические мероприятия, которые включают в себя разнообразные бактериологические исследования рвотных и каловых масс. Характер возбудителя устанавливается благодаря проведению специальных серологических реакций.

Лечение холеры проводится в стационарных условиях в специальных изолированных палатах, в которых регулярно отслеживается уровень обезвоживания организма, показатели водного и электролитного баланса, собираются для исследования рвотные и каловые массы.

Самым важным пунктом в лечении холеры является устранение проявлений обезвоживания и восстановление объема жидкости в теле пациента. С этой целью проводят массивные вливания специальных растворов, которые устраняют дефицит важнейших ионных показателей. После нормализации состояния больного и восстановления водного и солевого равновесия врач может приступить к нейтрализации возбудителя, которую проводят методами антибиотикотерапии. Популярными препаратами для терапии данного инфекционного процесса являются антибиотики тетрациклиновой группы.

Профилактика заболеваемости холерой

Профилактика играет важную роль в предупреждении распространения возбудителя холеры и формирования крупных очагов инфекции. При планировании поездки в регион с неблагоприятными условиями и высоким уровнем встречаемости данной инфекционной патологии возможна вакцинация холерным токсином. К неспецифическим мерам предупреждения заболевания относят строгое соблюдение санитарных и гигиенических правил при производстве продуктов питания, в местах забора воды для населения. Индивидуальная защита от инфекции включает в себя частое и тщательное мытье рук, достаточную термическую обработку потребляемой пищи, кипячение воды. При регистрации случая заражения больной подлежит изоляции с целью предупреждения формирования эпидемического очага. Все контактные лица подлежат обязательному наблюдению, а место заражения — дезинфекции.

По материалам: medaboutme.ru

Let’s block ads! (Why?)