Поделиться:
здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp
Часто встречающиеся инфекции у больных сахарным диабетом
Пациенты, страдающие сахарным диабетом чаще подвержены инфекционным заболеваниям. Хоть инфекции и не считаются осложнениями диабета, с ними часто приходится встречаться врачам-эндокринологам, занимающимся лечением основного заболевания.
Инфекционный процесс при сахарном диабете имеет ряд своих особенностей:
- Острые и хронические заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами, способствуют декомпенсации углеводного обмена, то есть утяжеляют течение сахарного диабета.
- Течение инфекционных заболеваний на фоне диабета нередко молниеносное, встречаются даже летальные случаи.
- Иногда инфекция на фоне диабета может протекать скрыто или с минимальными клиническими проявлениями, периодическими обострениями. Такие случаи часто остаются без должного лечения.
О предрасположенности «диабетиков» к инфекциям
Предрасположенность пациентов с сахарным диабетом к инфекционным заболеваниям связывают с повышенным уровнем глюкозы в крови. Доказана взаимосвязь между показателями защитных функций организма и степенью нарушения обмена углеводов.
В условиях гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови) в организме происходят следующие изменения:
- Угнетение иммунитета;
- Усиление воспалительного ответа.
Еще интересен тот факт, что некоторые микроорганизмы, попадая в среду с повышенным содержанием глюкозы, начинают проявлять свои особые свойства вирулентности, препятствующие организму человека вырабатывать против них защиту.
Для некоторых микроорганизмов биологические жидкости с повышенным содержанием «сахара» — являются наиболее благоприятной питательной средой. Поэтому у больных сахарным диабетом при воспалительных заболеваниях выделяют типичных для тех или иных органов возбудителей.
Важно!
Часто развивающиеся гнойно-инфекционные заболевания могут быть признаком повышенного «сахара крови». Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «сахарный диабет», необходимо обратиться к специалисту. Записаться на прием к врачу-эндокринологу можно по телефону прямо сейчас.
Сахарный диабет и инфекции мягких тканей
У пациентов с сахарным диабетом медленнее происходит заживление мелких ран — царапин, порезов, ожогов. Нередко даже незначительные повреждения кожных покровов, нанесенные, например, во время маникюра или педикюра осложняются нагноением и длительно не заживают. Обусловлено это наличием полинейропатии, микроангиопатии при длительно существующем основном заболевании.
То же самое касается и заживления послеоперационных ран. У пациентов с диабетом послеоперационный период протекает с высокой частотой осложнений, частыми летальными исходами. В отличие от лиц с нормальным «сахаром крови», при одинаковых оперативных вмешательствах они проводят в больнице больше времени.
Инфекция мочевых путей при диабете
Сахарный диабет часто протекает с воспалительными заболеваниями мочевых путей инфекционной этиологии. К их развитию предрасполагают следующие факторы:
- Диабетическая нефропатия;
- Нарушение иннервации мочевого пузыря вследствие развития диабетической нейропатии, в результате которой развивается атония пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- Повышенный уровень глюкозы в моче — является благоприятной средой для роста многих микроорганизмов.
Инфекции мочевых путей при сахарном диабете имеют свои особенные характеристики:
- Чаще протекают тяжело, с развитием осложнений;
- Если у пациентов с нормальным уровнем глюкозы в крови возбудителем при мочевых инфекциях является кишечная палочка, то у диабетиков встречаются и другая грамотрицательная флора, а нередко и грибки, например Candida;
- Почечная ткань вовлекается в воспалительный процесс значительно чаще, чем у лиц без диабета;
- При сахарном диабете часто выявляют возбудителей, устойчивых к антибиотикам. Поэтому инфекционное заболевание мочевых путей часто остается недолеченным, в результате развивается хронизация процесса. Видимо, по этой причине у диабетиков часто диагностируют хронический рецидивирующий пиелонефрит.
Мочевая инфекция у больных сахарным диабетом часто протекает с следующими осложнениями:
- Абсцесс почек;
- Паранефральный абсцесс;
- Эмфизематозный пиелонефрит;
- Уросепсис.
Развитие осложнений ведет к декомпенсации сахарного диабета, даже с развитием грозного состояния — кетоацидоза. Поэтому своевременное лечение с правильным подбором антибактериальных препаратов помогает снизить риск осложнений.
Инфекции органов дыхания при сахарном диабете
Отмечают и особенность течения заболеваний органов дыхания у лиц с диабетом. Они чаще болеют внебольничными формами пневмоний. При этом пневмония при сахарном диабете имеет острое начало с быстрым вовлечением в процесс плевры, что сопровождается выраженным болевым симптомом.
Чаще всего воспаление в легких протекает в виде тяжелой долевой плевропневмонии.
Также отмечают, что диабетики тяжелее переносят грипп. Это вирусное заболевание протекает у них тяжело, с осложнениями, зачастую их приходится госпитализировать ввиду тяжелого состояния.
Туберкулез
Туберкулез считается заболеванием, которое часто сопровождает сахарный диабет. Эта инфекция встречается в 3 раза чаще у диабетиков, чем у лиц с нормальным уровнем глюкозы в крови.
Причем заболевание имеет свои особенности:
- Туберкулез чаще выявляют у лиц с длительно текущим сахарным диабетом (7 лет и более);
- Развивается на фоне осложненных, субкомпенсированных, декомпенсированных форм сахарного диабета.
- Нередко выявляют лекарственно-устойчивые формы туберкулезной палочки.
- Чаще всего такие пациенты являются бактериовыделителями.
- Заболевание протекает с выраженными синдромами интоксикации и бронхолегочным синдромом (кашель, выделение мокроты).
- При сахарном диабете чаще диагностируют инфильтративный туберкулез и туберкуломы.
- Лечение туберкулеза при наличии сахарного диабета проводится под контролем врачей двух специальностей: эндокринолога и фтизиатра. Только при совместной антимикробной терапии и компенсировании нарушений углеводного обмена, заболевание может быть успешно вылечено.
Болезни лор-органов инфекционной природы
Среди заболеваний уха, горла и носа у пациентов с сахарным диабетом чаще всего отмечается развитие злокачественного наружного отита. Это опасное заболевание, которое своими осложнениями может привести к летальному исходу. Причем встречается злокачественный наружный отит в 90% именно в сочетании с диабетом. Оставшиеся 10% включают в себя лиц с ослабленным иммунитетом — ВИЧ-инфицированные, страдающие злокачественными опухолями, пациенты после трансплантации органов и т. д.
Развитие заболевания связывают с изменениями, развившимися вследствие сахарного диабета в виде микроангиопатии (воспаления внутренней оболочки мелких сосудов и их облитерации).
Заболевание начинается с гнойного воспаления в области наружного уха, постепенно переходя на окружающие мягкие ткани, а далее на височную кость и основание черепа, вызывая остеомиелит.
Мукормикоз
Среди всех регистрируемых случаев мукормикоза примерно половина приходится на пациентов, страдающих сахарным диабетом в стадии декомпенсации или кетоацидоза. Мукормикоз — это болезнь, вызываемая грибковой флорой, относящаяся к оппортунистическим инфекциям. Возбудителем являются грибы класса зигомицет.
По локализации воспалительного процесса различают следующие формы мукормикоза:
- Риноцеребральный — патологический процесс локализуется в носовых пазухах, переходит на головной мозг;
- Легочной;
- Желудочно-кишечный;
- Кожный;
- Диссеминированный — распространяется на многие органы и системы;
- Мукормикоз редких форм (в виде эндокардита, перитонита и т. д.).
У пациентов с сахарным диабетом чаще всего встречается риноцеребральная форма мукормикоза. Патологический процесс протекает в пазухах носа, что клинически проявляется болью в области околоносовых пазух, наличием отделяемого из носа гнойного характера, может отмечаться отек мягких тканей лица. Процесс быстро распространяется на кости лицевого черепа, в головной мозг, что может приводить к летальным исходам. До момента лечения противогрибковыми препаратами заболевшие мукормикозом в 100% случаев погибали от осложнений.
По материалам: medaboutme.ru