Прилавок

Поделиться:

здоровье, советы врача, выбор редакции
Поделиться в WhatsApp

Таинственный вазопрессин: все об этом важнейшем гормоне

Гормоны играют важнейшую роль в жизни человека, напрямую влияют на его здоровье. Они контролируют все процессы, обеспечивают рост, развитие и размножение. Сегодня, 10 февраля, празднует свое 90-летие крупный советский, а ныне и российский ученый, профессор, академик РАН, д.м.н. Людмила Николаевна Иванова. Одним из основных направлений ее научной работы было изучение гормона вазопрессина. О нем мало кто знает, но это не умаляет его роли для полноценного здоровья любого человека. Сегодня на MedAboutMe мы поговорим именно о нем.

Что такое гормон вазопрессин?

Вазопрессин — это один из важнейших для организма гормонов, который вырабатывается гипоталамусом человека и многих млекопитающих животных. Он постепенно накапливается в задней доле другой железы внутренней секреции — гипофизе, а потом попадает в кровь. 

Главными функциями вазопрессина в организме человека являются:

• поддержание постоянного уровня внутрисосудистой и внеклеточной жидкости,
• спастическое сокращение мышечной стенки различных сосудов.

Каким образом действует вазопрессин?

В организме человека существует четкая регуляция выработки гормонов и других биологически активных веществ в зависимости от электролитного состава крови. В частности, количество синтезируемого вазопрессина напрямую зависит от того, какова в данный момент осмолярность крови и объем внеклеточной жидкости.

Он регулирует объем циркулирующей крови за счет того, что стимулирует обратную реабсорбцию воды в собирательных трубочках нефронов — структурных клетках почки. Таким образом, он влияет на концентрацию мочи: она становится либо более плотной, либо, напротив, имеет меньший удельный вес. Этот механизм у здоровых людей работает как часы. Однако при некоторых заболеваниях он дает сбой, и тогда организму человека угрожает серьезная опасность.

Несахарный диабет

Если о сахарном диабете знают практически все, и некоторые даже могут быстро ответить на вопрос, чем отличается диабет 1 и 2 типа, то о том, что существует еще и несахарный диабет, осведомлены лишь единицы. Это редкое заболевание не связано с обменом инсулина, однако имеет определенные похожие клинические симптомы. Главные из них — это повышенная жажда и учащенное мочеиспускание, которые присутствуют также у больных сахарным диабетом.

Однако в данном случае эти симптомы появляются в результате того, что гипофиз вырабатывает недостаточное количество вазопрессина, либо синтез его полностью прекращается. В редких случаях почки теряют чувствительность к этому гормону, уровень которого в крови находится в норме. Часто данное заболевание впервые дебютирует во время беременности, и именно в этот период жизни женщины несахарный диабет представляет наибольшую опасность.

Синдром Пархона

Еще более редким заболеванием, при котором нарушается обмен вазопрессина, является синдром Пархона. При нем выработка этого гормона уменьшена, несмотря на низкое осмотическое давление плазмы крови. Больные жалуются на снижение количества мочи, тошноту, отсутствие аппетита, судорожные подергивания мышц. В тяжелых случаях развивается кома, которую провоцирует прием большого объема жидкости.

Лекарства с десмопрессином

Гормон вазопрессин не существует в виде лекарственного средства. Однако фармацевтические фирмы поставили себе задачу изобрести препарат, который можно было бы применять при его дефиците. На сегодняшний день синтезированы и допущены к свободной продаже различные лекарственные средства — Антиква Рапид, Ноурем, Прейсанекс, Натива, Минирин, Вазомирин, Эмосинт. Они содержат в своей структуре вещество десмопрессин, которое является аналогом вазопрессина, но получено при определенном изменении его химической структуры. 

Необходимость этого изменения продиктована тем, что чистый вазопрессин, помимо антидиуретического свойства, вызывает еще и расслабление гладкой мускулатуры различных органов, тканей и сосудов. Десмопрессин же действует точечно на эпителий почечных канальцев, увеличивает их проницаемость для молекул воды, способствует усилению ее обратного всасывания. В отличие от натурального гормона, десмопрессин не влияет на уровень артериального давления и не вызывает множество побочных эффектов, характерных для вазопрессина.

Учитывая изолированное действие на эпителий почечных канальцев, показаниями для применения десмопрессина являются следующие:

• несахарный диабет,
• сильная жажда и учащенное мочеиспускание после удаления гипофиза, его части или операций в области турецкого седла,
• ночной энурез у детей в возрасте старше 5 лет и взрослых,
• повышенное мочеобразование ночью у взрослых, которое заставляет неоднократно вставать в туалет.

Однако необходимо помнить и о противопоказаниях к этому лекарству:

• повышенная жажда при алкоголизме, абстинентном синдроме, психогенная полидипсия,
• повышенная чувствительность к десмопрессину или другим вспомогательным компонентам препарата,
• сердечно-сосудистая недостаточность, при которой имеет место задержка жидкости и необходимы мочегонные препараты,
• детский возраст до 5 лет,
• тяжелая почечная недостаточность,
• снижение содержания натрия в крови.

Также существует ряд ограничений для больных хроническими заболеваниями, тех, у кого повышен риск тромбозов, либо есть электролитные нарушения. Беременность, кормление грудью не являются противопоказанием для назначения десмопрессина.

Препарат выпускают в виде таблеток (Ноурем, Антиква Рапид), которые содержат 60 или 120 мг десмопрессина. Также существует раствор для инъекций (Эмосинт), содержащий 8,20 или 40 мкг/мл десмопрессина. Спрей назальный (Миринин) содержит 10 мкг десмопрессина в 1 дозе.

Перечисленные лекарства принимают через некоторое время после приема пищи. Суточная доза подбирается врачом индивидуально в зависимости от того заболевания, которое послужило показанием для терапии. На фоне лечения возможны различные побочные осложнения, в том числе очень серьезные, поэтому оно должно проходить под обязательным врачебным контролем.

Современная медицина дает возможность полноценно жить даже в тех случаях, которые еще полвека назад считались абсолютно некурабельными. Лекарства с десмопрессином помогают людям с серьезными заболеваниями, такими как несахарный диабет и синдром Пархона.

По материалам: medaboutme.ru

Let’s block ads! (Why?)

Поделиться:

здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp

Зимняя аллергия: поиск аллергенов, отличия от простуды

Многие считают, что аллергия бывает только в теплое время года, когда в воздухе много пыльцы. Но это справедливо только в отношении поллиноза, при котором возникают насморк или сильная заложенность носа, спазматический кашель или приступы удушья в сезон цветения или пыления конкретных растений. Если же подобные признаки возникли зимой — это обязательно простуда. Но важно помнить, что аллергическое воспаление могут провоцировать плесень, пылевые клещи, частицы эпидермиса или слюна животных, пища и многие иные вещества. Поэтому респираторные симптомы аллергии возможны в любое время года. Зимой их важно отличать от острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), чтобы выбрать правильную тактику лечения.

Аллергия зимой: каковы проявления?

Один из самых приятных моментов в зиме для аллергиков в том, что в воздухе нет пыльцы. Все листья давно опали с деревьев, а трава высохла и даже может быть скрыта глубоко под снегом, что позволяет людям с поллинозом (аллергия на пыльцу растений) избавиться от симптомов со стороны носа или глотки, приступов астмы. Однако многие люди, которые страдают от аллергии, замечают, что в некоторых ситуациях у них провоцируется насморк, развивается слезотечение или зуд в горле, возникает кашель или приступы удушья. Но как такое возможно?

Аллергия — это не только реакции на пыльцу, иммунная система может распознавать как чужеродных агентов любые вещества. Поэтому для многих людей зима может быть периодом обострения аллергии, если это бытовые аллергены.

Простуда или аллергические проявления

Во многих регионах страны зима — это холодный сезон, во время которого активизируются вирусы и опасные бактерии. Как узнать, что насморк или приступы кашля возникают из-за заражения вирусами, развития простуды? Есть несколько способов помочь определить, простуда ли у пациента или это проявления аллергии:

• Простуда может быть с выраженной лихорадкой, в то время как аллергия редко дает повышение температуры, Даже если температура и возникает, это субфебрильные значения.
• При простудном насморке выделения из носа сначала жидкие, затем густеют, имеют желтоватый или зеленоватый цвет. А аллергия вызывает сильную заложенность, отек и насморк с выделением обильной, водянистой слизи.
• Простуда обычно не имеют выраженных глазных симптомов (хотя возможны и исключения), в то время как аллергия может вызвать красноту, зуд и слезотечение без образования гнойных корочек на веках.
• Простуда может привести к ангине, сильной боли в горле и ломоте тела, в то время как при аллергии более типичны зуд или жжение, без сильных болевых ощущений и общих симптомов.
• Простуды обычно разрешаются в течение двух недель, в то время как проявления аллергии могут отмечаться, то затухая, то усиливаясь, в течение всего зимнего сезона или дольше.

Причины аллергического насморка

Если имеющиеся симптомы говорят о том, что развилась зимняя аллергия, важно определить ее возможные причины. Есть ряд наиболее вероятных виновников сильного насморка, приступов удушья или кашля:

Клещи домашней пыли

Эти вредители едва различимы невооруженным глазом и обитают на коврах, постельных принадлежностях и мягкой мебели. Зимой они активнее гибнут, и их разложившиеся части тела и фекалии, попадая в воздух, могут вызвать симптомы аллергии — насморк, зуд и жжение в горле, а иногда — приступы бронхиальной астмы.

Перхоть животных, частицы слюны

Домашняя кошка или собака могут стать причиной возникновения круглогодичной аллергии, но насморк или приступы кашля могут быть более заметными зимой, когда человек проводит больше времени в помещении.

• Споры плесени

Как и перхоть домашних животных, плесень может вызывать аллергию в течение всего года, но особенно ярко приступы проявляются в холодные зимние месяцы. Наиболее распространенными местами для роста плесени являются ванные комнаты и подвал. Усиление насморка или приступы астмы после душа или посещения подвала — подозрительны в плане подобной аллергии.

Как уменьшить проявления: устранение кашля, заложенности, зуда

Первый шаг — это разобщение с аллергенами. Для клещей домашней пыли эффективно удаление коврового покрытия с пола спальни, мытье всех постельных принадлежностей горячей водой или обработка паром, удаление пылесборников из спальни и наложение непроницаемых для клещей покрывал на матрас и подушки, могут помочь уменьшить кашель и другие проявления. Чтобы избежать перхоти домашних животных, всегда нужно держать своего питомца вне границ спальни. Некоторые исследования предполагают, что частое купание животного полезно для снижения концентрации перхоти до минимума. Но важно помнить, что нет такого понятия, как «гипоаллергенная» кошка или собака.

Любая область дома, где растет плесень, должна быть тщательно очищена, обработана. Обязательно нужно контролировать любые источники влаги, которые вызывают развитие плесени. В подвале с активным ростом плесени может быть эффективным осушитель воздуха.

Подавление аллергического воспаления

Основу аллергии составляет острое воспаление слизистых. Для его подавления могут использоваться лекарства, чтобы минимизировать отек и раздражение слизистых, провоцирующие кашель, заложенность или выделение слизи. Лекарственные средства, отпускаемые без рецепта, такие как неседативные антигистаминные препараты, и интраназальные кортикостероиды могут быть полезными для подавления воспаления и уменьшения симптомов. Эти методы лечения не излечивают аллергию и должны регулярно приниматься для облегчения состояния и улучшения общего самочувствия. В зависимости от тяжести аллергии, этих лекарств может быть достаточно, чтобы улучшить качество вашей жизни и практически полностью подавить воспаление.

Но что делать, если разобщение с аллергенами невозможно, а лечение не дает стойкого эффекта, есть побочные эффекты от лекарств или пациент просто устал от их постоянного приема? Необходимо обратиться за медицинской помощью к аллергологу. Скорее всего, потребуется тестирование на аллергию, чтобы точно определить, что вызывает имеющиеся симптомы. Врач может скорректировать лечение или предложить проведение иммунотерапии, формирование устойчивости к воздействию аллергенов за счет последовательных инъекций разведенного аллергена. Было показано, что иммунотерапия аллергенами не только уменьшает симптомы, но и помогает навсегда избавиться от аллергии.

По материалам: medaboutme.ru

Let’s block ads! (Why?)

Поделиться:

здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp

Гипотиреоидная кома: причины и симптомы

Гипотиреоидная кома — это крайне тяжелое патологическое состояние, требующее оказания немедленной медицинской помощи. Суть данной патологии заключается в резком снижении уровня тиреоидных гормонов в крови. С клинической точки зрения такое заболевание характеризуется угнетением функциональной активности центральной нервной системы с последующим нарушением сознания. При раннем обращении за медицинской помощью этот патологический процесс имеет относительно благоприятный прогноз. Однако даже при интенсивной терапии часть людей с данным диагнозом погибает.

Гипотиреоидная кома также называется микседематозной. Первые ее описания были сделаны в тысяча восемьсот семьдесят девятом году, однако наиболее активно данной проблемой начали заниматься с тысяча девятьсот шестьдесят четвертого года. Несмотря на то, что медицина значительно шагнула вперед, прогноз при этом заболевании все еще зависит от того, насколько своевременно оно было диагностировано. В целом частота встречаемости такого патологического процесса среди населения не велика. При этом замечено, что чаще всего с ним сталкиваются представительницы женского пола старше пятидесяти лет.

Как мы уже сказали, основной причиной развития данной болезни является резкое снижение уровня тиреоидных гормонов. Как правило, это встречается у тех пациентов, которые отказались от приема необходимых лекарственных препаратов при гипотиреозе. Самостоятельное снижение дозировки также может способствовать возникновению декомпенсации.

Кроме этого, существует ряд факторов, которые могут способствовать формированию гипотиреоидной комы. В первую очередь — это различные острые патологии. В качестве примера можно привести инфаркт миокарда, пневмонию и так далее. В группе риска также находятся люди, потерявшие большой объем крови или перенесшие сильное переохлаждение. Недостаточный уровень глюкозы в крови, снижение концентрации натрия, гипоксия, сильный стресс — все это относится к предрасполагающим моментам.

Отдельно стоит сказать о том, что иногда гипотиреоидная кома может быть спровоцирована приемом определенных лекарственных препаратов. При этом наибольшую опасность представляют именно те медикаменты, которые угнетают деятельность центральной нервной системы. В качестве примера можно привести транквилизаторы, барбитураты и так далее.

Многочисленные исследования позволили установить, что существует два возможных сценария при развитии данной болезни. Первый из них характеризуется стремительным ухудшением состояния больного человека с быстрым угнетением функциональной активности центральной нервной и сердечно-сосудистой системы. Во втором случае при таком патологическом процессе прослеживается четко выраженная этапность. Другими словами, специфические изменения нарастают постепенно в течение нескольких дней или даже недель.

В настоящее время выделяется четыре этапа гипотиреоидной комы. Первый этап характеризуется начальными изменениями, к которым относятся снижение артериального давления и замедление частоты сердечных сокращений, нарастающая сонливость, судорожные приступы и так далее. При втором этапе присоединяются признаки, указывающие на замедление деятельности центральной нервной системы. Человек слабо реагирует на внешние раздражители, впадает в глубокий сон. Третий этап устанавливается в том случае, если пациент все чаще пребывает в бессознательном состоянии, однако иногда он все же приходит в себя. При четвертом этапе наступает стойкая утрата сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители. Функциональная активность головного мозга все больше нарушается. Данный этап нередко оканчивается летальным исходом.

Симптомы при гипотиреоидной коме

На начальных этапах на первое место в клинической картине выходят усиливающиеся симптомы гипотиреоза. Больной человек обращает внимание на то, что его кожные покровы стали более сухими, начали активно выпадать волосы. Отмечаются нарастающие отеки в области лица и конечностей. Характерным моментом является снижение температуры тела. Вначале она опускается до тридцати шести или тридцати пяти градусов, а в последующем может доходить даже до отметки в двадцать шесть градусов.

С течением времени присоединяются такие симптомы, как сонливость и заторможенность, отсутствие интереса к происходящим событиям, угнетение рефлексов. Пульс становится более редким, артериальное давление падает. Параллельно отмечается замедление дыхания. Нередко клиническая картина дополняется острой задержкой мочи и отсутствием дефекаций. В дальнейшем при прогрессировании патологического процесса могут наблюдаться непроизвольные мочеиспускания.

При отсутствии необходимой медицинской помощи выраженность всех вышеописанных симптомов усиливается. Температура тела продолжает опускаться, сердце сокращается еще медленнее. Развивается мышечная гипотония, наступает кислородное голодание. Центральная нервная система все хуже функционирует, за счет чего нередко наступает летальный исход.

Диагностика и лечение болезни

Данная болезнь диагностируется на основании тщательного объективного осмотра и сбора анамнеза. Из лабораторных исследований используются общий и биохимический анализы крови. В обязательном порядке необходимо определить уровень тиреоидных гормонов. Дополнительно рекомендуется оценить деятельность сердечно-сосудистой системы с помощью электрокардиографии.

Медицинская помощь при гипотиреоидной коме должна быть оказана как можно скорее. Первоначально назначаются тиреоидные препараты в сочетании с глюкокортикостероидами. Параллельно направляют внимание на устранение дыхательных и сердечно-сосудистых расстройств. При необходимости пациенту вводится глюкоза, он помещается на искусственную вентиляцию легких.

Профилактика развития гипотиреоидной комы

Для профилактики возникновения такого состояния необходимо строго соблюдать все рекомендации врача при наличии гипотиреоза, незамедлительно обращаться за медицинской помощью в том случае, если самочувствие ухудшилось.

По материалам: medaboutme.ru

Let’s block ads! (Why?)