Прилавок

Поделиться:

здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp

Симптомы и диагностика туберкулеза: выявление инфекции

В связи с распространенностью туберкулезной инфекции среди населения, в том числе и открытых форм, важна ранняя диагностика. Это не только рентгенография и кожные реакции (тест с туберкулином, на который кожа формирует специфическую реакцию). Кроме того, важно знать основные симптомы, которыми проявляется туберкулез — это далеко не всегда кашель с кровью, могут быть и неспецифические проявления болезни.

Проявления болезни: кашель, лихорадка, слабость

У пациентов с латентным течением туберкулезной инфекции (наличие живых бактерий без активного воспаления) нет каких-либо специфических симптомов. Классические симптомы, характерные для активного течения туберкулеза, включают в себя:

• Лихорадку, обычно субфебрильную и длительную, реже температура повышается более 38,0℃;
• Резкие приступы озноба без признаков простуды;
• Сильную ночную потливость, вплоть до мокрого белья и постели;
• Частый кашель, обычно влажный, хотя возможен и сухой. На фоне кашля может отделяться розовая мокрота.
• Помимо этих проявлений, из-за общей интоксикации формируется потеря аппетита, что ведет к снижению массы тела, а также постоянное ощущение слабости и усталость с самого утра.

Симптомы, в том числе и кашель, могут быть слабыми, зачастую не вызывая у пациента особого беспокойства. В отдельных ситуациях кашель и сопутствующие симптомы становятся хроническими и тяжелыми.

Специфические проявления инфекции

Другие симптомы активной туберкулезной инфекции будут зависеть от локализации бактерий, пораженной ими ткани. Если инфекция активизируется в легких и бронхах, симптомы могут включать сильный кашель, при котором отходят комочки мокроты, а также боль в груди, между ребрами или одышку, нарушения дыхания. Когда инфекция находится за пределами легких — это внелегочный туберкулез с поражением почек, костей, в том числе и позвоночника, инфицированием мозга или лимфатических узлов. В этом случае инфекция имеет другие проявления, которые зависят от того, где расположен очаг туберкулезного воспаления и насколько он обширен. К примеру, туберкулез позвоночника может вызвать боль в районе спины, множественные переломы либо тугоподвижность, скованность движений.

Скрининг на туберкулез: реакции кожи

Большинство людей неоднократно в своей жизни проходили тестирование на туберкулезную инфекцию. В детском возрасте обычно проводят пробу Манту или Диаскин-тест (реакция кожи на введение туберкулина). Эти кожные тесты являются скрининговыми, направлены на борьбу с туберкулезом путем его раннего выявления. Как и при любой патологии, ранняя диагностика и начало лечения являются ключом к успеху. В случае туберкулеза, кожа в области введения препарата краснеет при наличии возбудителей в организме — это реакции иммунитета на бактерии.

Чем сильнее реагирует кожа, тем активнее может быть патология, поэтому может потребоваться профилактическое превентивное лечение. Если тесты не проводятся из-за отказа родителей, инфекция вовремя не обнаружена и не лечится на ранней стадии, она может перетечь в активный туберкулез, что создает риск не только для самого пациента, но и подвергает риску заражения окружающих людей.

Кому нужна диагностика туберкулеза?

Пациенту следует пройти обследование с целью выявления туберкулеза, если:

• Пациент считает, что у него может быть активная форма туберкулеза;
• Он активно контактировал с человеком, у которого выявлена или подозревается активная форма инфекции;
• Человек инфицирован ВИЧ или имеет ряд других заболеваний, которые существенно повышают риск развития активного туберкулеза;
• Он проживает в регионе, где туберкулез очень распространен;
• В силу профессиональной деятельности пациент часто бывает в местах, где более распространен активный туберкулез, например, в приюте для бездомных, лагере для мигрантов, в тюрьме или противотуберкулезном стационаре.

Важно обязательно сообщать лечащему врачу о любых контактах с людьми, которые могут быть заражены туберкулезом. Если у пациента есть подозрительные симптомы, врачу крайне важно будет знать, когда они начались. Когда выявляется активный туберкулез, людям, с которыми заболевший человек вступал в контакт, понадобятся кожные пробы и рентгенография грудной клетки, чтобы определить, нет ли у них инфицирования.

Скрининговые методы: кожные пробы, рентгенография и флюорография

Первое, что применяется в диагностике туберкулеза, особенно если речь идет о самой уязвимой группе населения — детях, это кожные пробы. Они применяются с возраста 12 месяцев ежегодно, по реакции кожи на введение препарата оценивается напряженность иммунитета к туберкулезным бактериям. Если дети иммунизированы в роддоме, у них будет позитивная реакция Манту или Диаскин-теста, что говорит наличии активности иммунной системы против возбудителя.

Если реакции сомнительны, есть подозрения на наличие инфицирования, назначается рентгенография грудной клетки. Она подтверждает или снимает диагноз. В сомнительных случаях, если проба Манту не дает ответа, проводят уточняющий Диаскин-тест, он дает меньше ошибок.

У взрослых первым делом проводится флюорография (это рентгенография на специальном аппарате, которая прицельно может выявлять очаги в легких). Кожные пробы у них обычно позитивны, так как к взрослому возрасту большинство людей инфицировано бактериями, но туберкулезом не болеют. Именно рентгенография во взрослом возрасте позволяет уточнять диагноз, наряду с дополнительными тестами. Если в ходе скрининговых исследований у детей или взрослых обнаружены подозрительные симптомы или же имеются определенные изменения при флюорографии, пациенты направляются на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезную поликлинику.

Врач проводит более детальное обследование, исключая неспецифические поражения бронхов и легких и ложно-положительные пробы. Взрослым проводятся уже не флюорография, а более прицельные рентгеновские снимки или компьютерная томография, она позволяет выявить очаги в легких, если они есть, или снять диагноз.

По материалам: medaboutme.ru

Let’s block ads! (Why?)

Поделиться:

здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp

Ревматический увеит: причины воспаления

Ревматический увеит — это одно из осложнений ревматизма. Суть данного заболевания заключается в том, что в различных отделах сосудистой оболочки глазного яблока формируется воспалительная реакция, имеющая аутоиммунную природу. Данное воспаление может протекать в острой или в хронической форме. Отличительная особенность этого патологического процесса заключается в том, что зачастую он приобретает рецидивирующее течение. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении эта патология имеет благоприятный прогноз. В противном же случае она может привести к таким осложнениям, как катаракта или глаукома с последующим прогрессирующим снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты.

По различным данным, с воспалением увеального тракта сталкивается от трех до восьми процентов людей, страдающих от ревматизма. При этом наиболее часто такой патологический процесс диагностируется в возрастном диапазоне от двадцати пяти до тридцати пяти лет. Среди детей ревматический увеит также встречается. В основной группе риска находятся дети старше трех лет. Замечено, что женщины в несколько большей степени подвержены развитию данного заболевания, нежели представители мужского пола. Примерно в тридцати процентах случаев отмечается значительное ухудшение зрительной функции при этой болезни. Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что ревматический увеит является чрезвычайно актуальной проблемой для медицины, так как он может стать причиной потери трудоспособности.

Как мы уже сказали, основной причиной возникновения воспалительной реакции в различных структурах сосудистой оболочки глазного яблока является ревматизм. При этом стоит заметить, что данное воспаление не всегда развивается на фоне острой атаки. Известно, что ревматизм формируется после перенесенной стрептококковой инфекции. Ведущая роль в его патогенезе отводится аутоиммунным процессам, возникающим в ответ на проникновение в организм инфекционной флоры. Такое заболевание может сопровождаться поражением радужки, цилиарного тела или собственно сосудистой оболочки. Иногда одновременно затрагиваются сразу все перечисленные структуры. В подавляющем большинстве случаев отмечаются специфические изменения в обоих глазных яблоках.

Существует ряд факторов, которые повышают вероятность развития такой болезни. В первую очередь — это пониженный уровень иммунной защиты. Также увеличивают риск возникновения ревматоидного увеита переохлаждения и имеющиеся проблемы со стороны глаз. Нередко данный патологический процесс сочетается и с другими аутоиммунными заболеваниями, например, с серонегативными спондилоартритами.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют четыре формы ревматического увеита: переднюю, периферическую, заднюю и панувеит. Передняя форма устанавливается в том случае, если воспаление захватывает радужку и передние отделы цилиарного тела. При периферической форме в патологический процесс вовлекаются задняя часть цилиарного тела, периферический отдел сетчатки и подлежащая собственно сосудистая оболочка глаза. Задняя форма характеризуется наличием специфических изменений в собственно сосудистой оболочке, сетчатке и зрительной нерве. Панувеит подразумевает под собой поражение сразу всех отделов увеального тракта.

Кроме этого, в классификацию данного воспаления включены его серозный, пластический, серозно-пластический и геморрагический варианты. Они отличаются не только развивающимися морфологическими изменениями, но и сопутствующей клинической картиной.

Симптомы при ревматическом увеите

Как мы уже говорили ранее, данное заболевание может иметь острое или хроническое течение. Наиболее благоприятный прогноз имеет серозный увеит. Как правило, какие-либо выраженные симптомы при нем отсутствуют, и человек на протяжении длительного времени даже не догадывается об имеющейся у него проблеме.

При пластическом варианте клиническая картина нарастает достаточно быстро. Зачастую ему предшествуют воспалительные изменения со стороны конъюнктивы. Больной человек предъявляет жалобы на чувство дискомфорта и жжения в области глазного яблока. При осмотре можно обнаружить, что зрачок расширен. Примерно на третьи или четвертые сутки глазное яблоко краснеет, а зрачок сужается. Спустя еще некоторое время присоединяются такие симптомы, как боль, усиливающаяся при движениях глазным яблоком, повышенная чувствительность к яркому свету, обильное слезотечение и изменение окраски радужки.

Серозно-пластический вариант сопровождается схожими клиническими проявлениями, однако имеет более легкое течение. Чаще всего пациенты указывают на умеренную болезненность и небольшую чувствительность к яркому свету. Гиперемия глазного яблока наблюдается реже. Геморрагический вариант отличается только лишь повышенной выработкой экссудата, в котором обнаруживаются примеси крови. При этом он характеризуется практически точно такими же симптомами.

Диагностика и лечение болезни

Данная болезнь может быть заподозрена уже на основании имеющегося в анамнезе ревматизма. В обязательном порядке необходимо провести комплексный офтальмологический осмотр, включающий в себя офтальмоскопию, визометрию, тонометрию, биомикроскопию и гониоскопию. Все эти методы позволяют обнаружить специфические морфологические изменения в глазном яблоке, а также оценить выраженность нарушений со стороны зрительной функции.

Из лекарственных препаратов при таком воспалении используются местные формы глюкокортикостероидов, мидриатики и производные аминосалициловой кислоты. Однако при заднем ревматическом увеите возникает необходимость назначить системные глюкокортикостероиды, так как местные формы будут малоэффективны. При необходимости план лечения дополняется цитостатиками и иммуносупрессорами.  

Профилактика развития воспаления

Основным методом профилактики является своевременное лечение ревматизма. В том случае, если у человека в анамнезе имеются аутоиммунные патологии, ему следует систематически проходить плановые обследования у врача-офтальмолога.

По материалам: medaboutme.ru

Let’s block ads! (Why?)

Поделиться:

здоровье, советы врача, выбор редакции
Поделиться в WhatsApp

Алкоголь и праздники: как пить и не страдать?

За пару дней до Нового года пора вспомнить, как алкоголь действует на наше тело, чтобы грамотно спланировать праздник для себя, близких и друзей. MedAboutMe разбирался в новогодних особенностях употребления спиртного.

Как алкоголь действует на тело человека?

Прежде всего, следует помнить, что не бывает полезного алкоголя. Этиловый спирт для нашего организма — это нейротоксин, а еще это наркотик и депрессант. Все это означает, что не стоит все новогодние праздники с первого до последнего дня употреблять алкоголь. Потому что праздники даны нам для отдыха, а не для уверенного самоотравления и погружения в пучины депрессии. Даже если это вкусно!

Врачи и ученые говорят о разнообразных негативных последствиях употребления спиртного — и это мы не будем акцентировать внимание на долгосрочных эффектах, нас интересуют только предстоящие несколько дней. Итак, алкогольные напитки чреваты следующими эффектами:

• Угнетают выработку антидиуретического гормона в гипофизе, как следствие, почки перестают забирать воду обратно в организм, и эта вода выводится вместе с мочой. В результате на фоне повышенного мочеиспускания развивается обезвоживание. Отсюда жестокий утренний «сушняк» и неутолимая жажда.
• Приводят к развитию похмельной усталости. Печень, занятая экстренным расщеплением алкоголя, не вырабатывает глюкозу в достаточных количествах.
• Ухудшают концентрацию внимания, координацию и скорость реакции, в результате в 2,3 раза возрастает риск получения травм. Помните об этом, если вдруг соберетесь на каток или на лыжную прогулку после нескольких бокалов шампанского. Кстати, не советуем пытаться соревноваться в нетрезвом виде с непьющими друзьями — алкоголь ухудшает любые спортивные результаты не менее чем на 11,4%. Но это не относится к стрельбе. Специалисты утверждают, что одна небольшая доза алкоголя снижает тремор рук, в результате повышается меткость.

Алкоголь и лекарства

• Прием аспирина угнетает работу алкогольдегидрогеназы — фермента, расщепляющего этиловый спирт, поэтому его биодоступность значительно повышается. Отсюда вывод: не стоит принимать аспирин под алкоголь, это ускоряет наступление опьянения.
• Однократное употребление алкоголя замедляет выведение из организма таких лекарств, как варфарин и фенитоин. Если же спиртное употреблять довольно долго, то их удаление из организма, напротив, ускорится.
• На большинство антибиотиков, вопреки распространенным мифам, алкоголь не влияет. Но есть исключения. Цефоцетан приводит к замедлению процессов расщепления этанола, а это вызывает повышение концентрации укусусного альдегида, что может привести к неприятным побочным эффектам. Как говорят врачи, сходный эффект оказывает дисульфирам — вещество, которое используют для «кодирования» от алкоголизма. Специалисты также не рекомендуют пить алкоголь, если назначено лечение метронидазолом, эритромицином, линезолидом и тинедазолом.

• Разнообразно и удивительно действие алкоголя на мозг. Одним из основных нейротрансмиттеров (передатчиков нервного импульса) является гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). По тканям мозга рассеяны многочисленные рецепторы к ней. Этанол воздействует на эти рецепторы и приводит к активации эффектов ГАМК. При этом подавляется выработка возбуждающего нейротрансмиттера глютамата, что угнетает центральную нервную систему и приводит к депрессивному состоянию. Но это еще не все! В то же время алкоголь повышает в тканях мозга концентрацию дофамина и серотонина. Как результат, развивается чувство возбуждения, радости и даже эйфории. Так что нетрезвый человек может беспричинно смеяться, впадать в состояние «белопушистости» и тут же погружаться в пучины депрессии, переходить от умиления к вспышкам гнева.
• Алкоголь нарушает терморегуляцию тела. Он усиливает приток крови к коже и желудку, при этом повышается потоотделение и, как следствие, увеличивается теплоотдача. А вот температура ядра тела начинает падать. При больших дозах выпитого развивается гипотермия, что особенно опасно при праздновании на улице. Именно алкоголь — основной фактор риска гибели от переохлаждения в новогодние праздники.

Алкоголь для «сугрева»

Нельзя греться алкоголем на улице — теплоотдача усиливается, и это повышает риски переохлаждения. Но можно греться алкоголем в теплом доме, зайдя с холодной улицы. Хоть теплоотдача увеличивается, температура окружающего воздуха тоже высокая, поэтому переохлаждения не произойдет.

• Либо пить, либо наслаждаться интимными контактами. У мужчин алкоголь угнетает половое возбуждение и ощущение оргазма, притормаживает процесс эякуляции.

Особенности новогодней «барной карты»

Шампанское

Новый год — это не просто дружеские посиделки. Это праздник, имеющий определенные традиции, а кроме того, проводящийся в четко определенное время года и суток. Какие напитки являются обязательным элементом празднования Нового года?

Шампанское — главный элемент праздника. На «голубых экранах» по всей стране во всех фильмах и праздничных шоу мелькают бокалы с шампанским. Традиции требуют открывать бутылку под бой курантов и загадывать самое сокровенное под глоток пузырящегося напитка. Даже те, кто обычно не пьет, нередко именно в этот момент присоединяются к своим друзьям, чтобы разделить с ними шампанское и надежды на будущий год.

Но у этого напитка есть свои особенности. Пузырьки углекислого газа, красиво поднимающиеся со дна бокала, обеспечивают буквально мгновенное всасывание алкоголя в желудке и, как следствие, быстрое опьянение. К слову, у тех, кто выпил слишком много этого напитка, похмелье будет тяжелым. Любитель «выдохшегося» шампанского пьянеют медленнее, и похмелье у них легче.

Опасно употреблять шампанское на голодный желудок — это приводит к повышению кислотности (уменьшению рН) в желудочно-кишечном тракте, что чревато раздражением его стенок и неприятными ощущениями. Этот факт следует учесть людям с гастритом, язвенной болезнью, холециститом, панкреатитом и колитом.

Наконец, шампанское — калорийный напиток: в его сухой разновидности содержится 85 ккал на 100 мл, в полусладкой — 88 ккал, в сладкой — 90 ккал (и столько же в Шардоне). Самое низкокалорийное шампанское — Брют, в нем всего 55 ккал на 100 мл. А если вспомнить, что шампанское рекомендуется закусывать сыром, морепродуктами, пиццей и различными сладкими десертами, то калорийность всего процесса употребления шампанского вырастает в разы.

Энергетики

Еще один популярный напиток среди празднующих Новый год — слабоалкогольные энергетики. Учитывая, что в 12 часов ночи для большинства употребляющих алкоголь граждан все только начинается, нередко возникает «отличная» идея: выпить баночку энергетика, дабы взбодриться и продолжить веселье.

Большинство данных напитков имеет крепость, близкую к 9%. По расчетам, одна банка энергетика эквивалентна 50 г водки. Содержащиеся в энергетика возбуждающие нервную систему компоненты — кофеин и таурин — создают ложное ощущение трезвости и не дают верного представления о степени отравления алкоголем. Энергетики отключают так называемую «похмельную усталость» — это защитная реакция организма на чрезмерное количество выпитого. В результате наутро человек получает сильнейшее похмелье, осложняющееся проблемами с дыханием и работой сердца. Последнее, кстати, неудивительно. Энергетики повышают артериальное давление, так что они в принципе опасны для гипертоников и людей с больным сердцем.

Кроме того, сочетание «кофеин-алкоголь» активизирует работу почек. Если употребление энергетиков происходит на фоне активного движения — дискотека, гулянья по ночному городу — возможно развитие кофеин-алкогольной дегидратации. Известны случаи летальных исходов, развившихся на ее фоне.

Коктейли

Наконец, третья группа алкогольных новогодних напитков, пользующихся популярностью — коктейли. Разнообразие алкогольных коктейлей — это их «козырь» по сравнению с другими видами алкоголя, и в то же время — фактор риска. В ход идут самые фантастические сочетания разных видов алкоголя и прочих пищевых ингредиентов. И как они поведут себя в желудке — непредсказуемо.

С коктейлями осторожными следует быть, прежде всего, аллергикам. Им надо точно выяснять, что вошло в состав напитка, который они собираются выпить.

Также коктейли могут оказаться просто суперкалорийными — и это тоже хорошо бы помнить тем, кто планирует сохранить фигуру до конца новогодних праздников.

Кроме того, вкус этилового спирта в коктейлях замаскирован столь искусно, что оценить количество выпитого очень сложно — высок риск «перебрать».

Наконец, к коктейлям закуска и запивка не полагаются, и это ускоряет опьянение.

А нередко в состав коктейлей входит все тот же кофеин, которым знамениты энергетики. А это, как мы помним, ведет к перевозбуждению нервной системы и неадекватному поведению человека.

Здоровье и спиртное: грамотный подход

Новый год лучше начинать с отличного утреннего настроения и свежей головы. А чтобы 1 января было радостным и ясным, а не тяжелым и мутным, следует контролировать свои алкогольные возлияния. Для сохранения здоровья есть ряд простых правил, которых желательно придерживаться в отношении любых видов алкоголя:

• Не пить на голодный желудок. Сначала хороший перекус, а потом алкоголь. И после него тоже перекус. И лучше, если это будут продукты с высоким содержанием белка: мясо, бобовые, творог и т.п.
• Если надо замедлить всасывание алкоголя, съешьте салат или любое другое овощное блюдо, и чем больше в нем будет зелени, тем лучше.
• Чередовать алкогольные напитки с безалкогольными в достаточных объемах. Лучше всего, конечно, пить воду, но подойдут и соки. Примерный расчет: одна доза алкоголя — один стакан воды.
• Отказаться от энергетиков, а также от кофе «для придания бодрости». Позвольте себе отдохнуть, когда организм требует этого.
• Если общественность требует участия в поднятии тоста, а организм намекает, что он бы хотел пропустить — можно подобрать похожий по оттенку напиток, не содержащий алкоголь. Обычно общественность не очень-то внимательна к содержимому бокалов, а вам это позволит пить столько, сколько считаете нужным вы, а не компания.
• Помните о калориях: сливочные коктейли, коктейли с сахаром, ликеры (до 350 ккал на 100 мл!), крепленые вина (250 ккал на 100 мл!) и др. Несколько бокалов — и вы только что выпили дневную норму калорий.
• Наутро для восполнения дефицита электролитов запаситесь минеральной водой или рассолом.

По материалам: medaboutme.ru

Let’s block ads! (Why?)