Прилавок

Поделиться:

здоровье, советы врача, вызов пульмонолог

Вирусная пневмония: диагностика и лечение

Вирусная пневмония — это остро протекающий инфекционно-воспалительный процесс, поражающий нижние отделы дыхательной системы. При таком заболевании в области легких развивается воспаление, обусловленное воздействием на организм различных представителей вирусной флоры. Клиническая картина при данной патологии представлена приступами влажного кашля, плевральными болями, одышкой, общим интоксикационным синдромом и так далее. В целом этот патологический процесс имеет достаточно благоприятный прогноз. При правильно подобранном лечении выздоровление наступает примерно в течение двух недель. В противном же случае такое состояние может осложняться вторичным бактериальным инфицированием, дыхательной недостаточностью и так далее. Избежать этого можно в том случае, если при появлении первых жалоб как можно скорее записаться к врачу​ с помощью телефона​, интернет-ресурса или при личном посещении регистратуры медицинского учреждения. Специалист назначит необходимый план обследования и лечения, что позволит снизить риск развития возможных осложнений к минимуму.

Пневмония является одним из наиболее распространенных пульмонологических заболеваний. Чаще всего вирусное воспаление легких развивается в детском возрасте. Среди взрослых людей преобладают бактериальные воспалительные процессы, а на долю вирусной флоры приходится не более тридцати пяти процентов. Если говорить о взрослом населении, то чаще всего с таким заболеванием сталкиваются люди старше шестидесяти пяти лет. Замечено, что значительный подъем уровня заболеваемости отмечается в период эпидемических вспышек ОРВИ, а именно в осенне-зимнее время года.

Существует очень большое количество возбудителей, которые могут приводить к развитию этой болезни. Наиболее часто воспалительный процесс в области легких бывает спровоцирован аденовирусами, вирусами гриппа и парагриппа. Отдельно стоит сказать о тех людях, которые страдают от различных иммунодефицитных состояний. У них в качестве возбудителей нередко выступают различные представители семейства герпесвирусов, в том числе и цитомегаловирус. В детском возрасте вирусная пневмония достаточно часто вызывается респираторно-синцитиальным вирусом.

Нередко наблюдается такая картина, при которой первоначально в области легких развивается воспалительный процесс, обусловленный вирусной флорой, а спустя три или четыре дня присоединяются различные бактерии. В этом случае говорят о смешанной вирусно-бактериальной форме пневмонии.

Как мы уже сказали, в основе группе риска по возникновению данного заболевания находятся дети младшего возраста, а также лица старше шестидесяти пяти лет. Еще одним важным предрасполагающим фактором для развития такой болезни является пониженный уровень иммунной защиты. Имеющиеся сердечно-легочные патологии, например, бронхиальная астма или пороки сердца, также рассматриваются в качестве предрасполагающих факторов.

Как известно, наиболее часто заражение вирусной флорой происходит посредством воздушно-капельного пути. Несколько реже реализуется контактно-бытовой путь инфицирования. Механизм возникновения вирусной пневмонии представлен первичным проникновением вирусной флоры в нижние отделы дыхательной системы с последующим прикреплением к стенкам бронхов и альвеол. Под воздействием возбудителя альвеолярный и бронхиальный эпителий инфильтрируется и начинает пролиферировать. При этом межальвеолярные перегородки утолщаются. В тяжелых случаях можно обнаружить скопление в просвете альвеол геморрагического экссудата.

Симптомы, характерные для вирусной пневмонии

В подавляющем большинстве случаев еще до возникновения клинической картины, указывающей на воспаление легких, присутствуют симптомы, свидетельствующие о вирусном поражении верхних дыхательных путей. Они могут быть представлены насморком, частым чиханием, першением и болезненностью в горле, периодическим покашливанием и так далее. Характерным признаком является увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

На этом фоне присоединяется общий интоксикационный синдром. Отмечаются такие симптомы, как повышение температуры тела до фебрильных значений, головная боль и ломота в мышцах, слабость, ознобы, обильная потливость и так далее. В детском возрасте интоксикация может быть настолько интенсивной, что клиническая картина дополняется судорогами, рвотой, нарушением сознания. Стоит заметить, что выраженность общего интоксикационного синдрома будет во многом зависеть от того, какая именно вирусная флора привела к развитию воспалительного процесса. В качестве примера можно сказать о том, что при парагриппозном воспалении общее состояние больного человека страдает не так сильно.

Спустя некоторое время происходит нарастание местных симптомов, представленных кашлем с отхождением некоторого количества мокроты, одышкой, болью в груди, усиливающейся при дыхании. На первых порах кашель является сухим, однако затем он становится влажным. Мокрота, как правило, имеет слизистый характер и вязкую консистенцию.

Диагностика болезни — почему так важно записаться к врачу?

Такая болезнь не вызывает трудностей в плане диагностики. Первоначально проводится физикальное обследование, дополняющееся общеклиническими анализами. Основным инструментальным диагностическим методом является рентгенография легких, которая позволит выявить очаги затемнения в легочной ткани. Подтвердить вирусную природу воспалительного процесса можно с помощью серологических анализов. Для того чтобы подобрать необходимый план обследования, как мы уже сказали, крайне важно своевременно записаться к врачу​.

Лечение и профилактика развития вирусной пневмонии

Лечение вирусной пневмонии складывается из назначения противовирусных препаратов, отхаркивающих и жаропонижающих средств. Антибактериальные препараты показаны только при подозрении на смешанную природу воспалительного процесса. При сильной одышке используются бронхолитики. Также показано проведение дренажного массажа, лекарственных ингаляций.

Для профилактики заражения следует избегать контакта с больными людьми и посещения мест массового скопления людей в период эпидемии, повышать иммунитет и так далее.

По материалам: medaboutme.ru

Let’s block ads! (Why?)

Поделиться:

здоровье, советы врача, вызов терапевт, вызов эндокринолог

Сахарный диабет: зачем нужна запись к врачу?

Во многих странах за последние 15 лет заболеваемость сахарным диабетом выросла на 3-5% процентов, что во многом связано с ростом числа людей с избыточной массой тела и ожирением. Но это не единственный фактор риска, наряду с неблагоприятной наследственностью по данной болезни. При наличии некоторых тревожных симптомов, если в роду есть диабетики, нужна запись к врачу и выполнение диагностических тестов, позволяющих заподозрить диабет — это определение сахара в крови (натощак, с нагрузкой) и гликированного гемоглобина А1с.

Запись к врачу и анализы: кому и когда?

На сегодняшний день число пациентов с состоянием преддиабета, когда страдает чувствительность рецепторов к инсулину, и уже клинически выраженного диабета — растет. Поэтому пациентам, имеющим неблагоприятную наследственность (один или несколько диабетиков в семье), необходима периодическая запись к врачу​ и исследование сахара в крови. Кроме того, важно обследование пациентов, имеющих ожирение или избыток массы тела, повышенное давление. Изначально можно записаться по телефону​ +7 (499) 519-32-56 в клинику и сдать анализ, чтобы определить уровень глюкозы плазмы натощак. Если результаты отклонены от нормы, нужна запись к врачу и проведение дополнительных исследований:

Определение сахара в крови с нагрузкой;

• Уровень гемоглобина А1с (определяется средняя концентрация глюкозы в плазме за последние 2-3 месяца).
• По результатам всех исследований ставится диагноз, определяется тип диабета и все сопутствующие патологии.

Особенности диабета 2-го типа

В последние годы выявление диабета 2-го типа — наиболее распространенной формы болезни, повысилось. Диабет развивается, когда организм не вырабатывает достаточное количество инсулина (при первом типе) или не использует его должным образом, из-за чего нарушается контроль уровня сахара в крови. Важно выявить это состояние как можно раньше, так как изменения метаболизма и существенное повышение глюкозы плазмы негативно отражаются на здоровье, провоцируют серьезные болезни сердца и сосудов, являются основной причиной слепоты, почечной недостаточности, грозят развитием гангрены и ампутации стопы.

Но диабет 2-го типа опасен тем, что длительное время может не выявляться в виду ограниченности специфических симптомов. По мнению экспертов, у миллионов людей по всему миру хронически повышен сахар в крови, но они не подозревают о своей проблеме. А чем дольше человек болеет диабетом и чем выше его уровень сахара в крови повышается в результате заболевания, тем больше вероятность того, что пациент будет страдать от разрушительных и даже смертельных последствий.

Сахар в крови: регулярные проверки

Врачи часто называют диабет 2-го типа, аналогично артериальной гипертензии, «бесшумным» убийцей. Поэтому любая запись к врачу и проведение обследования, особенно если масса тела пациента превышает норму, всегда требует наряду с другими диагностическими тестами проведения исследования крови на уровень глюкозы натощак. Нередко у пациента, обратившегося по другому поводу, в итоге определяют нарушение толерантности к глюкозе (так называемый преддиабет) или же сахарный диабет.

Правильное лечение болезни может существенно увеличить продолжительность жизни и снизить риск опасных осложнений. Если пациент хорошо контролирует сахар в крови, свое артериальное давление и холестерин, у него гораздо больше шансов избежать опасных осложнений.

Особенности развития болезни

В отличие от сахарного диабета 1-го типа, при котором возникают проблемы с островковым аппаратом поджелудочной железы и синтез инсулина прогрессивно снижается, для болезни второго типа типично формирование резистентности рецепторов к инсулину. Часто диабет 2-го типа протекает бессимптомно до тех пор, пока изменения метаболизма не спровоцируют значительные осложнения. Не всегда при развитии этого варианта болезни формируются типичные симптомы — жажда, полиурия, потеря массы тела. Определяют проблему при исследовании уровня глюкозы в плазме крови. Если натощак показатели завышены, необходимо дополнительное тестирование, чтобы определить наличие уже клинически выраженного диабета или же изменений метаболизма, типичных для преддиабета.

У людей с преддиабетом уровень сахара в крови выше, чем обычно, но не достигает критических значений, типичных для болезни. Однако у них может развиться диабет, если они не предпримут шагов по снижению риска, таких как увеличение физической активности, постепенное похудение и коррекция диеты.

Избыток массы тела и ожирение: риск диабета

Специалисты рекомендуют проводить тестирование на диабет и преддиабет всем взрослым, чья масса тела превышает нормативные значения на 15-20% и более. Особенно важно обследование, если на фоне избыточной массы тела имеется один или несколько дополнительных факторов риска развития диабета. Так, индекс массы тела от 25 до 30 считается избыточным весом, а значение 31 и выше считается ожирением. Этим пациентам необходимо более прицельное наблюдение и обследование.

Обязательно нужно исследовать сахар в крови, если избыточная масса тела имеется у пациента, чьи близкие родственники страдают диабетом. Кроме того, факторами риска служат малоподвижный образ жизни, ранее диагностированная гипертония или высокий уровень холестерина.

Если пациентка женщина и у нее был гестационный диабет или родился ребенок весом более 4000 г, определен синдром поликистозных яичников — это дополнительные факторы риска развития диабета 2-го типа.

Проверка глюкозы плазмы не реже одного раза в три года необходима для всех пациентов, особенно для людей с избыточным весом или ожирением, в возрасте после 45 лет. Если же имеется несколько факторов риска и пациент имеет избыток массы тела, проверять сахар в крови нужно даже в подростковом и молодом возрасте.

На сегодняшний день у многих людей болезнь определяется во время обследования по другим поводам: при лечении затяжных инфекций, при обращении к врачу с жалобами на повышенное давление или при обследовании пациентов перед операцией.

По материалам: medaboutme.ru

Let’s block ads! (Why?)

Поделиться:

здоровье, советы врача, вызов гастроэнтеролог

Грыжа пищевода: когда нужно записаться к врачу

В сознании большинства людей понятие «грыжа» тесно связано с выпячиванием органов в области живота или паха, однако мало кто знает, что этот недуг может поражать и другие анатомические образования. К примеру, грыжевое образование в области пищевода, которое приносит пациенту множество неприятных ощущений, давно перестало быть редкостью во врачебной практике. Медики предполагают, что это может быть напрямую связано с современным активным ритмом жизни и культом нездорового питания. Грыжа пищевода может стать источником развития серьезных проблем и нарушений в работе пищеварительной системы: именно поэтому необходимо записаться к врачу ​(по телефону +7 (499) 519-32-56​ или через интернет) как можно раньше.

Что представляет собой грыжа пищевода и почему она возникает?

Грыжа пищевода (или пищеводного отверстия диафрагмы) представляет собой постоянное выпячивание некоторых отделов пищеварительного тракта (брюшной части пищевода, начального отдела желудка или кишечника) через пищеводное диафрагмальное отверстие в грудную полость. Для недуга характерно рецидивирующее течение и постепенное развитие симптомов. Известно, что до 90% случаев развития болезни связано с повышением внутрибрюшного давления. В группе риска находятся беременные женщины и лица старше 60-70 лет.

Грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. В первом случае дефект возникает в результате неправильной закладки внутренних органов в эмбриональном периоде. Также причиной его образования могут служить заболевания соединительной ткани: дисплазия или синдром Марфана. К факторам, способствующим возникновению приобретенного грыжевого выпячивания, относят:

• неправильное питание с дефицитом клетчатки (это становится причиной развития запоров, в результате чего пациент часто тужится, а внутрибрюшное давление повышается);
• беременность (особенно многоплодная) и роды;
• избыточный вес (ожирение 2-4 степени);
• интенсивные физические нагрузки;
• полученные травмы или перенесенные операции в области диафрагмы);
• метеоризм и частая рвота;
• возрастные изменения;
• асцит.

В основе патогенеза болезни лежит подъем внутрибрюшного давления и нарушение работы связочного аппарата в зоне пищеводного отверстия. Это создает условия для выхода части пищевода и желудка, которые не покрыты брюшиной: таким образом формируется грыжевой мешок.

Основные симптомы и осложнения болезни

В большинстве случаев при наличии небольшого выпячивания симптомы заболевания могут отсутствовать в течение долгого времени. Крайне тяжелым течением отличаются огромные и массивные грыжи, в результате формирования которых большая часть желудка и пищевода проникает в заднее средостение. Одним из патогномоничных признаков недуга служит болевой синдром. Чаще всего боль формируется в области эпигастрия, за грудиной или же в левом подреберье. Также характерна связь возникновения неприятных ощущений со временем употребления пищи и его количеством. Чем больше еды и жидкости человек потребляет, тем больше выражена боль. Неприятные ощущения могут усиливаться при активной физической нагрузке, на фоне стресса, при наклонах или сгибаниях туловища. Стандартные обезболивающие препараты не приносят облегчения.

Также грыжа пищевода характеризуется нарушением проходимости пищевого комка в желудок. Периодически пациент ощущает отрыжку, жжение и боли за грудиной, может возникнуть рвота непереваренной едой.

Среди нежелательных последствий заболевания нередко выявляются эзофагит, язвенные изменения слизистой оболочки пищевода и формирование рубцовых стриктур. В кардиальном отделе желудка формируется язва, которая часто кровоточит и может осложниться перфорацией. На фоне нарушенной работы желудочно-кишечного тракта падает аппетит, пациент сталкивается с явлениями гиповитаминоза и анемии. Крайне опасен обратный заброс пищи из желудка или пищевода: это может привести к аспирационной пневмонии при попадании в дыхательные пути. Именно поэтому лечение грыжи должно быть проведено как можно раньше.

Когда нужно записаться к врачу​?

При появлении первых сомнительных симптомов необходимо записаться к врачу​ (по телефону​). Особенностью недуга является медленное развитие и сходство с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, которая не требует хирургического лечения. Прежде всего, гастроэнтеролог проводит осмотр пациента: может наблюдаться выбухание левой половины грудной клетки, темный налет на языке и неприятный запах изо рта. Для подтверждения диагноза используются:

• Рентгенография

Для начала проводится обзорная рентгенография всех органов брюшной полости. На ней регистрируется расположение пищевода, желудка и диафрагмы. После этого врачи назначают прицельное рентгеновское исследование пищевода и желудка с ведением контрастного препарата. Это позволяет оценить проходимость и скорость опорожнения пищеварительного тракта.

В процессе этого исследования проводится визуализация пищевода. Обычно в области диафрагмального отверстия обнаруживается выбухание, которое и является грыжевым образованием.

• Эзофагеальная манометрия

Эта методика направлена на изучение состояния нижнего пищеводного сфинктера. Оценивается его способность к расслаблению, а также интенсивность смыкания.

Лечение грыжи пищевода

При небольшом размере грыжевого образования оперативное вмешательство нецелесообразно, поэтому врачи прибегают к консервативной терапии. Для начала пациенту следует нормализовать рацион, добавив в него больше жидкости и клетчатки, отказаться от тяжелых физических нагрузок и наклонов, не носить тугие ремни и тесную одежду. Питание следует организовать дробно: небольшие порции 6-8 раз в день будут усваиваться без выраженного дискомфорта. Лучшее положение дня сна — с приподнятым головным концом (чтобы избежать заброса содержимого желудка). Медикаментозное лечение грыжи пищевода направлено на устранение сопутствующих диспепсических явлений и включает в себя прием ингибиторов протонной помпы и антацидов, а также прокинетиков.

Хирургическое вмешательство показано при объемных образованиях, которые существенно затрудняют работу желудочно-кишечного тракта. Оперативное лечение грыжи направлено на вправление органов и ушивание дефекта в диафрагме. Проводится как традиционное, так и лапароскопическое вмешательство, что позволяет уменьшить размеры будущего шрама. В течение нескольких дней после операции пациент находится под присмотром специалистов, после чего его отпускают домой для полного восстановления.

По материалам: medaboutme.ru

Let’s block ads! (Why?)