Прилавок

Поделиться:

здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp

Проблемы ног при диабете: уход за кожей, профилактика язв

Сахарный диабет — это по своему уникальное заболевание, связанное с повышением уровня сахара в крови из-за дефицита инсулина или нарушения чувствительности тканей к его воздействию. Нарушения метаболизма при этой патологии приводят к специфическим осложнениям со стороны нижних конечностей. Из-за развития полинейропатии и поражения периферических сосудов страдает трофика кожи, могут развиваться трофические язвы, высок риск опасных инфекций (вплоть до гангрены), что грозит ампутацией конечностей.

Чем опасны осложнения диабета: проблема ног

Ежегодно тысячи пациентов обращаются к врачам и доставляются в хирургические стационары по поводу осложнений, связанных с диабетом. Около 10% пациентов, у которых выявлен диабет, через несколько лет болезни переносят ампутацию стопы, связанную с развитием гангрены. Не менее опасны микробные инфекции, которые могут провоцироваться плохо заживающими ранами и травмами, а также трофические язвы, натоптыши или глубокие мозоли, подошвенные бородавки, деформации костей стопы.

Несмотря на высокую частоту попадания в больницу с такими серьезными осложнениями, которые влечет за собой диабет, лишь небольшой процент пациентов предпринимает профилактические меры, чтобы избежать потери нижних конечностей.

Высокий сахар в крови и его влияние

Если уровень сахара в крови постоянно высокий, его концентрация плохо контролируется, пациент не соблюдает рекомендации врача, отказывается принимать таблетки или не использует инсулин, хроническая гипергликемия будет негативно влиять на нижние конечности. Так, постоянно повышенный сахар в крови провоцирует тяжелое поражение нервной системы, которое именуют периферической полинейропатией. Это своего рода «засахаривание» концевых отделов нервов, в силу чего они теряют функциональность и чувствительность.

Вторая проблема, которую формирует хронически повышенный сахар в крови — это поражение мелких сосудов, которое называют микроангиопатией. При этой патологии аналогичным образом «засахариваются» и становятся ломкими, резко сужаются мелкие капилляры, несущие кровь к коже и подлежащим тканям нижних конечностей.

Проблемы кожи ног и их последствия

В результате двух совместно действующих процессов, осложняющих диабет, страдает чувствительность тканей и кожи, в том числе болевая и температурная, а также нарушается трофика тканей (доставка кислорода и питательных веществ), что провоцирует серьезные осложнения. При наличии нейропатии и ангиопатии, если у пациента появилась мозоль или повреждена кожа, он не ощущает боли, у него затруднена регенерация, воспаление выражено слабо.

Как результат, размер раны увеличивается, образуются плохо заживающая язва или эрозия. Поражение кожи и снижение иммунитета способствуют развитию инфекции, обширному поражению тканей, нагноению, некрозу и ампутации. Из-за нарушения питания кожа становится сухой, склонной к шелушению, плохо растут ногти, часто формируется грибковая инфекция.

У кого вероятны язвы и высок риск ампутации?

Эксперты говорят, что риск возникновения язв или ампутаций выше у людей, которые страдают диабетом более 10 лет. Кроме того, трофическая язва и ее осложнения более типичны для мужчин, которые плохо контролируют уровень глюкозы, имеют осложнения со стороны сердца, глаз или почечные патологии. Другие факторы риска включают избыточный вес или возраст более 40 лет, а также высокое кровяное давление или повышенный уровень холестерина. Гораздо больше шансов на ампутацию у тех пациентов, у которых определена периферическая невропатия, часты травмы кожи, мозоли и натоптыши, деформации костей или имеется одна язва либо несколько в анамнезе. Есть несколько способов предотвратить наихудший сценарий и защитить себя от повреждений кожи и инфекций.

Посещение врача, профилактика инфекции

Важно проходить проверку не реже одного раза в год, тщательно оценивая состояние здоровья. Если стаж диабета большой, при каждом осмотре нужно снимать носки, чтобы врач осмотрел кожу ног и ногти. Если выявляется грибковая инфекция, проблемы с кожей, необходима консультация невролога и дерматолога.

Важно периодически осматривать ноги и дома. Нужно отмечать нарушения пигментации, выявлять и лечить мозоли и даже мелкие ранки. Если в них попадет инфекция, может образоваться глубокая незаживающая язва. Важно проверить чувствительность к прикосновению. Если кожа на ногах горячая, красная или опухшая, скорее всего, это микробная инфекция, важно немедленно обратиться к врачу.

Хорошо, если кожа на ногах ощущает тепло и холод, болевые импульсы. Если чувствительность нарушена, нужно ежедневно проверять кожу между пальцами ног и на ступнях, чтобы вовремя обнаружить начало любой патологии. Язва обычно начинается как мозоль, увеличиваясь в ширину и глубину. Если пациент не может поднять ноги, можно использовать зеркала. Осложнения, грозящие ампутацией, начинаются с язвы, которая не лечится, инфицируется. При этом микробная инфекция поникает глубоко, почти до костей, повреждается обширный участок тканей. В итоге, пораженные ткани нужно удалять.

Советы по уходу за ногами

Диабетикам необходимо мыть ноги ежедневно, но не размачивать их в горячей воде. Это приводит к высыханию кожи, что может провоцировать появление трещин или волдырей. Нужно убедиться, что ноги сухие, особенно между пальцами ног. Специалисты также рекомендуют носить специальную обувь, чтобы избежать мозолей. Если у пациента особенно сухая кожа, нужно попробовать использовать крем или лосьон, но не между пальцев. Это может привести к грибковым инфекциям. Стоит быть внимательными, обрезая ногти на ногах. Люди, которые теряют чувствительность, могут подстригать ногти слишком агрессивно, потому что они не замечают, что поранились. Никогда не стоит ходить босиком, всегда нужно носить обувь или тапочки.

Если диабет не имеет осложнений — это хорошо. Но не стоит списывать со счетов необходимые шаги, чтобы избежать будущих проблем. Лучший способ предотвратить осложнения, связанные с диабетом, — это контролировать сахар в крови, принимая лекарства в соответствии с указаниями врача, соблюдать сбалансированную диету и проходить регулярные осмотры у терапевта, эндокринолога или ортопеда.

По материалам: medaboutme.ru

Let’s block ads! (Why?)

Поделиться:

здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp

Камни в желчном пузыре: боль, нарушение оттока желчи

Камни в желчном пузыре могут возникнуть у любого пациента, в любой момент жизни. Но женщины, как правило, страдают от желчнокаменной болезни чаще, нежели мужчины. Пациенты, у которых затрудняется полноценный отток желчи в силу того, что обнаружены камни внутри желчного пузыря, зачастую знают, что такое желчная колика и насколько бывает сильна боль.

Основы желчнокаменной болезни

Специалисты считают, что основа желчнокаменной болезни — нарушения холестеринового обмена на фоне погрешностей питания. В итоге страдают реологические свойства желчи, внутри желчного пузыря копятся отвердевшие отложения холестерина, формирующие сначала песок, а затем и конкременты. По мере времени они могут накапливаться в желчном пузыре, провоцируя проблемы пищеварения и приступы боли — одни из наиболее распространенных симптомов болезни. По мнению терапевтов и гастроэнтерологов, примерно от 10 до 15% процентов населения страны страдают от камней в желчном пузыре. По мере старения частота болезни неуклонно возрастает, особенно среди женщин.

Зачем нужен желчный пузырь?

Любое обсуждение камней в желчном пузыре должно начинаться с получения информации о самом органе, в котором они находятся. Специалисты называют желчный пузырь своего рода «тупиковой улицей». Орган, имеющий форму груши, расположен непосредственно под печенью на правой стороне тела. Он соединяется с печенью, по ее протокам в желчный пузырь оттекает образующаяся желчь. Также желчный пузырь тесно связан с кишечником. Это хранилище для желчи, которая помогает пищеварению. Печень вырабатывает литр желчи в день, при этом сам желчный пузырь запасает не более 35-40 мл, регулярно опорожняясь, по мере поступления в кишечник пищи. Как правило, желчь поступает в кишку небольшими порциями за счет сокращения стенок пузыря под влиянием стимулов.

Что такое желчь, в чем ее особенности

Желчь — это густая желто-зеленая жидкость, которая вырабатывается в печени и состоит из кислот, солей, холестерина и множества других веществ. Точный состав этой жидкости варьирует у каждого пациента в зависимости от ряда факторов, включая особенности диеты. Особенности состава желчи могут быть причиной того, что некоторые склонны люди к развитию желчных камней, а другие — нет. Желчь необходима, чтобы организм мог расщеплять жиры, и поглощать необходимые питательные вещества из жирной пищи.

Камни в желчном пузыре: почему и как они образуются?

Наличие конкрементов внутри пузыря называют желчнокаменной болезнью, и термин камни в желчном пузыре подразумевает наличие маленьких плотных конкрементов, по сути, сгустков желчи. У некоторых людей холестерин, который является основным компонентом желчи, переходит из растворимого состояния в твердое вещество, образуя комочки. Процесс образования камней в желчи можно сравнить с тем, как формируется осадок в насыщенном растворе соли. Если взболтать соль в воде, она растворится, но если емкость поставить и не трогать, часть соли может осесть на дно. Это самый простой способ понять, что такое камни в желчном пузыре — это холестерин жидкой желчи, который меняет свои свойства, перестает растворяться и собирается кучками, образуя песок и маленькие камешки.

Со временем эти камешки растут и затвердевают. Маленькие кристаллы оседают на дно пузыря, не оттекая с желчью в кишечник, в итоге постепенно «вырастают» крупные камни в желчном пузыре. Подобно жемчужине, эти камни могут расти и развиваться годами, прежде чем пациент узнает, что они у него есть.

Виды конкрементов

Специалисты описывают два основных типа камней в желчном пузыре — холестериновые и пигментные конкременты. Камни холестерина обычно желто-зеленого цвета и состоят в основном из затвердевшего холестерина. Пигментные камни темнее и состоят из билирубина, оранжево-желтого вещества, которое образуется в результате нормального распада эритроцитов. Желчный камень может быть таким же маленьким, как песчинка, или большим, достигая голубиного яйца. Причем размер конкрементов не обязательно соотносится с симптомами. Специалисты уверены, что нет реальной связи между количеством камней в желчном пузыре, размером этих камней и выраженностью и тяжестью симптомов, частотой приступов боли. Если у одного пациента камень в желчном пузыре единственный, а у другого имеется 10 конкрементов, это не значит, что у второго симптомы в 10 раз тяжелее, чем у первого.

Есть много людей, у которых выявлены камни в желчном пузыре, но у них нет никаких симптомов. Единственный способ точно определить, есть ли у пациента камни в желчном пузыре — это провести обследование брюшной полости, печени и желчного пузыря, используя ультразвук. Обычно камни впервые обнаруживают, когда появляются симптомы желчнокаменной болезни.

Симптомы болезни: недомогание, боль, проблемы пищеварения

Чаще всего пациенты жалуются на боль после приема пищи, обычно жирной, и, как правило, в определенной области живота. У некоторых пациентов могут возникнуть более серьезные проблемы, например, когда камень блокирует выход желчи из желчного пузыря. Опасно и состояние, если камень блокирует главный желчный проток, по которому желчь стекает из печени в пузырь и тонкую кишку. И это может привести к более страшным последствиям, таким как желчная колика (острая приступообразная боль), инфекции и воспаление поджелудочной железы. Эти осложнения необходимо лечить, так как они могут быть очень серьезными и даже опасными для жизни в некоторых случаях.

Наиболее частый симптом наличия желчных камней — это приступ боли с правой стороны верхней части живота, прямо под грудной клеткой. В некоторых случаях боль может распространяться под правую лопатку. Она имеет тенденцию появляться вскоре после приема жирной пищи или молочных, желчегонных продуктов.

При употреблении жирных и плотных блюд возможна тошнота, отрыжка горьким или тяжесть в животе, могут чередоваться запоры с поносами из-за неравномерного выделения порций желчи, которая обладает послабляющим эффектом.

Врачи говорят о том, что если появились подозрительные симптомы, нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Часто, когда пациенты не лечат камни в желчном пузыре, практикуют самолечение или «чистки» печени, это приводит к осложнениям и экстренной операции.

По материалам: medaboutme.ru

Let’s block ads! (Why?)

Поделиться:

здоровье, кардиориски
Поделиться в WhatsApp

Ишемическая болезнь сердца, диагностика аритмии, инфаркта

Важным этапом диагностики и лечения ишемической болезни сердца является полное врачебное обследование. Внешний осмотр, выслушивание сердца и дыхания помогут врачу определить, какие дополнительные тесты или процедуры необходимы для полной диагностики состояния, выявления риска инфаркта или жизнеугрожающих аритмий. Может назначаться ряд анализов, а также УЗИ сердца, электрофизиологические исследования и даже КТ или МРТ. Зачем все эти тесты?

Ишемическая болезнь сердца: нюансы диагностики

Чтобы точно поставить диагноз ишемической болезни сердца, а также оценить тяжесть повреждения миокарда, необходимы дополнительные тесты, оценивающие как структуру сердца, так и его функциональность. Они делятся на следующие категории:

• Электрокардиографические тесты оценивают электрическую активность сердца, когда пациент находится в покое и активен.
• Лабораторные тесты включают ряд анализов крови, используемых для диагностики и мониторинга лечения сердечно-сосудистых болезней.

Дополнительные методы: томография, УЗИ сердца

Для уточнения диагноза и оценки повреждений миокарда применяют визуальные методы — УЗИ сердца, томографию и некоторые иные методики.

• Радиоизотопная визуализация дает изображения, которые измеряют излучение, исходящее от разных частей тела, после того, как пациент получил инъекцию радиоактивного индикаторного материала.
• УЗИ сердца использует высокочастотные звуковые волны для создания графических изображений отдельных структур сердца, его насосного действия и направления кровотока. Кроме того, УЗИ сердца с доплерометрией дает понятие о степени нарушения кровотока, наличии пороков и их тяжести.
• Компьютерная визуализация использует рентгеновские аппараты, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для получения снимков внутренних структур грудной клетки.
• Инвазивные тесты включают в себя введение катетеров в кровеносные сосуды сердца, чтобы оценить состояние коронарных артерий или стимулировать, восстановить электрическую систему сердца при аритмии.

Электрокардиографические тесты: работа сердца

Эти неинвазивные тесты используют устройство, называемое электрокардиографом, для оценки электрической активности сердца. С их помощью выявляются аритмия, такое осложнение как инфаркт, а также перегрузка определенной части сердца. Применяются для диагностики болезни портативные мониторы, снятие электрокардиограммы (ЭКГ), стресс-тесты с физическими нагрузками. Если аритмия не была выявлена при предыдущих исследованиях, может быть рекомендован ТИЛТ-тест (тест наклона стола со снятием ЭКГ) или метаболический стресс-тест (с введением препаратов). Они отражают работу сердца с определенными нагрузками, имитирующими те, что могут быть в привычной жизни.

Амбулаторные мониторы в диагностике аритмии

Амбулаторные мониторы — это небольшие портативные электрокардиографы, которые регистрируют ритм сердца, выявляя различные аритмии. Каждый тип имеет уникальные функции, связанные с длительностью записи и возможностью отправки записей врачу или на цифровое устройство. Различные типы включают в себя холтеровский монитор, петлевой регистратор и транстелефонный монитор-преобразователь. Врач использует амбулаторные мониторы для:

• Оценки сердечного ритма с течением времени;
• Соотнесения имеющихся симптомов с сердечным ритмом;
• Диагностики аномальных сердечных ритмов (аритмия).

Не всегда аритмия может быть выявлена в ходе обследования в кабинете врача, ношение монитора может помочь в регистрации эпизодически возникающих сбоев сердечного ритма.

ЭКГ в диагностике болезни, развитии инфаркта

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это простой и доступный метод как диагностики самой ИБС, так и ее осложнений, таких как инфаркт миокарда или опасных аритмий. Этот тест регистрирует электрическую активность сердца, отражая ее в виде графика на миллиметровой бумаге. Доктор использует тест для:

• Оценки сердечного ритма;
• Диагностики плохого кровотока в сердечной мышце (ишемия);
• Подтверждения инфаркта;
• Диагностики аномалии строения сердца, таких как дилатация камер сердца и анормальная электрическая проводимость.

Полученные результаты ЭКГ будут храниться в истории болезни для сравнения с будущими записями ЭКГ. Если подозревается инфаркт, ЭКГ оценивается в динамике, определяя тяжесть и локализацию поражения.

Мониторирование и его цели, что обнаруживается

Холтеровский монитор — это портативное устройство ЭКГ, которое пациент носит во время обычной повседневной деятельности, включая сон. Его можно носить от одного до трех дней. Электроды на липучках помещаются на кожу груди. Провода прикрепляются от электродов к коробке небольшого размера, которую носят на поясе или через плечо. Монитор постоянно записывает электрические импульсы сердца. Во время ношения монитора пациента попросят вести дневник действий и симптомов, таких как трепетание в груди (учащенное сердцебиение), одышка и приступы головокружения, обмороки. Важно отслеживать действия, которые выполнял пациент, когда у него появились симптомы, чтобы врач мог видеть, какие события ухудшают течение ИБС.

Петлевой монитор носят 24 часа в сутки, за исключением случаев, когда пациент принимает душ или купается. Этот монитор носят около месяца и используют для пациентов, у которых редко наблюдаются эпизоды аритмии и опасные симптомы.

Принцип работы похож на Холтеровский монитор, но запись ведется всякий раз, когда пациент чувствует симптомы, прибор активируется нажатием кнопки. Полученные записи могут быть немедленно переданы врачу для анализа.

ЭКГ с нагрузкой: стресс-тесты

Стресс-тест с физической нагрузкой показывает, как сердце при наличии серьезной болезни реагирует на стресс. Обычно нагрузка включает в себя ходьбу на беговой дорожке или использование велотренажера с возрастающей скоростью, в то время как пульс, кровяное давление и электрическая активность сердца строго контролируются.

Врач обычно использует тест для:

• Определения, достаточно ли крови поступает к сердцу во время увеличивающихся уровней активности;
• Оценки эффективности лечения ИБС;
• Определения вероятность наличия у пациента поражений коронарных артерий, тяжести их поражения
• Выявления аномальных сердечных ритмов.

По материалам: medaboutme.ru

Let’s block ads! (Why?)