Прилавок

Поделиться:

здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp

Удаление камней в желчном пузыре, лечение болезни

При развитии желчнокаменной болезни нередко единственным радикальным методом лечения является удаление желчного пузыря. Это связано с тем, что камни в желчном пузыре становятся провокаторами воспаления его стенок, нарушая отток желчи, они провоцируют сопутствующие осложнения. Но врач предупредит пациента, что после операции необходимо будет строго следить за питанием и соблюдать пожизненную диету.

Лечение желчнокаменной болезни: не опасно ли удаление?

Для большинства людей, у которых обнаружены камни в желчном пузыре, предпочтительным лечением является операция по удалению всего пузыря с конкрементами. Многие пациенты страшатся удаления целого органа, но специалисты говорят, что желчевыводящая система включает не только желчный пузырь, но и желчные протоки внутри и снаружи печени. За счет этого желчь не перестанет поступать в кишечник и будет по-прежнему помогать перевариванию пищи.

У большинства людей после радикального лечения болезни не возникает серьезных проблем, они могут жить полноценной и здоровой жизнью, не имея желчного пузыря. Важно понимать, что к тому времени, когда появляются симптомы желчнокаменной болезни, пациент, по сути уже живет без желчного пузыря, потому что он заполнен мелкими камнями или перекрыт одним большим камнем. Поэтому он не содержит нужного объема желчи, и не выполняет свои функции. Радикальное лечение болезни позволяет пациенту избежать тяжелых осложнений, при этом рациональное питание после операции позволяет вести вполне нормальную жизнь.

Что делает врач во время операции по удалению желчного пузыря?

Операция по удалению желчного пузыря также называется холецистэктомией и является одним из наиболее распространенных гастроэнтерологических вмешательств. Врачи говорят, что около четверти пациентов, у которых обнаруживаются камни в желчном пузыре, нужно будет лечить, как правило, хирургическим путем. На сегодняшний день до 80% этих операций выполняются лапароскопически, что уменьшает риск осложнений и ускоряет восстановление после операции.

При такой операции врач обычно делает три или четыре небольших разрезана животе, через которые хирург может удалить желчный пузырь. Операция обычно занимает от одного до двух часов в зависимости от сложности случая, и пациенты, как правило, выписываются через несколько дней домой. Время восстановления составляет три или четыре дня, но некоторым людям нужно немного больше времени. На протяжении этого периода восстановления врач постоянно следит за состоянием пациента.

Желчевыделительная система продолжает функционировать и при отсутствии желчного пузыря. Со временем система желчных протоков начинает выполнять некоторые функции желчного пузыря. Однако пациента после холецистэктомии постоянно должен наблюдать врач, корректируя его образ жизни и питание.

Можно ли растворить или удалить камни в желчном пузыре?

Многие пациенты спрашивают, можно ли раздробить камни, как это часто делают с камнями в почках, используя технологию, называемую литотрипсией. Эта техника использует звуковые волны для разрушения камней, которые затем отходят с мочой. В отношении камней в желчном пузыре все сложнее. Эта технология не приносит особой пользы пациентам с конкрементами в желчном пузыре, потому что желчные конкременты принципиально отличаются от камней в почках.

Пациенты также часто спрашивают, можно ли просто удалить камни в желчном пузыре, оставив при этом сам орган на месте. Проблема в том, что люди, которые страдают желчнокаменной болезнью, склонны к рецидивам, повторному камнеобразованию. У них, скорее всего, вновь сформируются камни в желчном пузыре, провоцируя новые болевые приступы. Поэтому показано радикальное удаление всего пузыря с содержимым.

Каковы осложнения патологии: воспаление, инфекции

Если патологию не лечить, она может привести к серьезным осложнениям. Иногда у пациентов возникает тяжелое воспаление желчного пузыря, которое может привести к неотложной операции. В других случаях, если камни движутся по системе желчных протоков, они могут потенциально заблокировать сами желчные протоки, вызывая накопление желчи в печени, что также может привести к гепатиту и воспалению поджелудочной железы, которые могут быть потенциально опасными для жизни.

Поэтому, если есть симптомы желчных камней, важно проверить состояние здоровья и выявить воспаление. Лечащий врач, скорее всего, проведет ультразвуковое исследование, чтобы получить сведения о состоянии органов брюшной полости. УЗИ покажет, есть ли камни в желчном пузыре, насколько выражено воспаление его стенок. Это может определять варианты лечения. Если состояние пациента тяжелое для операции по удалению желчного пузыря, вместо этого врач может вставить трубку в желчный пузырь, сбросить давление в закупоренном органе.

Предотвращение желчнокаменной болезни: особенности питания

К сожалению, не существует простого способа предотвратить образование конкрементов желчного пузыря. Врачи пока не дают ответа на вопрос, почему некоторые люди более склонны к камнеобразованию, чем другие. На сегодня в провокации болезни обвиняют нерациональное питание, потому что наблюдается рост заболеваний желчного пузыря у молодых людей, параллельно с общей тенденцией к ожирению.

Поскольку желчь реагирует на жирную пищу, существует теория, что употребление жирного питания может быть полезно в снижении шансов на развитие конкрементов в желчном пузыре. Питание с низким содержанием жиров полезно для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в большей степени, чем для болезней желчного пузыря. Но важно не только правильно питаться, но также много заниматься спортом. Те же самые вещи, которые помогают всему организму, помогут и желчному пузырю.

Хотя камни в желчном пузыре могут быть у любого человека, женщины, как правило, болеют чаще, чем мужчины. Камни чаще встречаются у женщин, родивших нескольких детей. Считается, что эстрогены и гормоны беременности могут замедлять движение желчи, что создает условия для образования камней. Если желчь плохо оттекает, это меняет ее свойства, формируя соли холестерина как основу камней.

Возраст старше 40 лет является фактором риска развития желчных камней. Сидячий образ жизни, лишний вес или ожирение, диабет или заболевания печени также могут увеличить риск патологии.

По материалам: medaboutme.ru

Let’s block ads! (Why?)

Поделиться:

здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp

Боль в животе, диарея, запор: какой врач нужен?

Расстройство желудка или острая диарея, частые приступы изжоги, внезапная и неотложная потребность посетить туалет сразу после еды, боль в животе и вздутие, частые запоры — любой из этих симптомов может указывать на то, что пора к врачу. Эти жалобы говорят о том, что пищеварительная система работает неправильно, возможны хронические воспалительные болезни, которые нарушают пищеварение. Значит, настало время обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Гастроэнтеролог: что лечит этот врач?

Такая медицинская специализация, как гастроэнтерология, охватывает изучение нормальной функции и заболеваний пищевода, желудка, тонкого кишечника, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и печени. Гастроэнтерологи являются врачами-специалистами, прошедшими обширную подготовку: шесть лет медицинского ВУЗа по специализации «внутренние болезни», а затем повышение квалификации по гастроэнтерологии, что позволяет им лечить пациентов с широким спектром болезней, непосредственно связанных с пищеварительным трактом.

Врач этой специальности занимается терапевтическим лечением (не проводит операции), к нему обращаются по поводу острых и хронических болезней пищеварительного тракта, нарушений стула, проблем, связанных с питанием.

Типичные жалобы: боль в животе, проблемы питания

Наиболее распространенные состояния и жалобы, при которых пациенты обращаются за помощью к врачу-гастроэнтерологу, это те, что называют функциональными заболеваниями кишечника. При них нет дефектов органов, не требуется оперативного лечения, нарушено нормальное функционирование органов. Частой причиной обращения к врачу считают синдром раздраженного кишечника, состояние, которое вызывает боль в животе, а также чередование запоров с приступами диареи. Это, пожалуй, наиболее распространенное состояние, с которым сталкивается врач на амбулаторном приеме.

Большинство людей с синдромом раздраженного кишечника не обращаются к врачу, либо попадают в отделение неотложной помощи при сильной боли в животе. К гастроэнтерологу они попадают зачастую через несколько лет от начала болезни, когда состояние резко нарушается, боль в животе и дополнительные симптомы мешают вести привычную жизнь. Исследователи считают, что около 12% людей в нашей стране имеют проявления синдрома раздраженного кишечника.

Болезни пищеварения и частые жалобы

Потенциально более серьезные болезни, называемые воспалительными заболеваниями кишечника, также относительно распространены. Болезни, сопровождающиеся хроническим воспалением, как правило, сгруппированы в две основные категории — язвенный колит и болезнь Крона. Оба состояния характеризуются хроническим воспалением части пищеварительного тракта. Считается, что пациентов с подобными патологиями в нашей стране более миллиона.

Существует множество других состояний и болезней, которые могут заставить пациента обратиться к врачу. Это приступы мучительной изжоги (также называемой гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ), развитие пептических язв или хронической диареи, геморрой, целиакия, непереносимость лактозы, заболевания желчного пузыря и печени.

Если пациент хотя бы несколько раз в жизни принимал безрецептурные препараты, такие как антациды или средства против диареи, пришло время обратиться к гастроэнтерологу.

Диарея, тошнота и недомогания: повод для обследования

Если у пациента часто возникает диарея, тошнота или дискомфорт в животе, симптомы длятся в течение определенного периода времени, и при обращении к терапевту ситуация не улучшается, необходимо направление к гастроэнтерологу. В зависимости от состояния (диарея, рвота, ноющая боль по ходу кишечника, тошнота) гастроэнтеролог может назначить ряд лекарств, которые могут облегчить симптомы. При изжоге и других состояниях, когда соляная кислота желудка вызывает повреждение тканей, такие как пищевод Барретта, гастрит и язвенная болезнь желудка, можно использовать антисекреторные препараты, например, ингибиторы протонной помпы, чтобы уменьшить секрецию кислоты.

Для болезни Крона или язвенного колита, других состояний, связанных с хроническим воспалением, могут быть полезны противовоспалительные препараты. К ним могут относиться стероиды и иммуномодуляторы (препараты, которые нормализуют работу иммунной системы). Есть еще одна группа лекарств, называемых биологическими препаратами, которые включают инфликсимаб и адалимумаб. Они используются для лечения людей с воспалительными заболеваниями кишечника.

Коррекция запоров, диетотерапия

Также гастроэнтерологи обязательно используют диетическую терапию, поэтому лечебная диета, богатая пищевыми волокнами (если они не противопоказаны), дополняет назначение лекарств. Клетчатка увеличивает объем стула, что может помочь устранить запор, нормализует стул. Такая терапия может помочь облегчить некоторые симптомы синдрома раздраженной кишки и воспалительных поражений с хроническими запорами. Также врачи рекомендуют избегать острой пищи или продуктов, которые усугубляют кислотный рефлюкс. К ним относятся кофе, алкоголь, чеснок, цитрусовые и помидоры.

Коррекция питания, индивидуальный подход к выбору продуктов, учет их крепящих и слабящих свойств может помочь справиться с ГЭРБ, устранить запор и другие проблемами пищеварения.

Когда еще нужен гастроэнтеролог?

В дополнение к лечению известных пациенту проблем с пищеварением, посещение гастроэнтеролога также может быть первым шагом, если необходимо выполнить обычную колоноскопическую диагностику рака толстой кишки. Во время колоноскопии врач вводит длинную гибкую трубку с камерой и подсветкой на конце в толстую кишку. Это позволяет специалисту видеть просвет и слизистую толстой кишки, выявляя полипы и другие аномалии, которые могут сигнализировать о раке. Это не самая простая процедура, для нее нужны показания и специальная подготовка. Если при колоноскопии обнаружится полип, специалист сразу сможет удалить его, что снизит риск развития рака толстой кишки.

По материалам: medaboutme.ru

Let’s block ads! (Why?)

Поделиться:

здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp

Инфаркт почки: причины и симптомы

Инфаркт почки — это достаточно редко диагностируемое заболевание. Его суть заключается в том, что в почечных тканях появляются участки некроза, обусловленные нарушением поступления крови по артериальным сосудам. В подавляющем большинстве случаев прекращение кровоснабжения связано с образованием эмболов. Происходящие изменения постепенно ведут к угнетению функциональной активности пораженного органа. Однако чаще всего некротические очаги имеют маленькие размеры, за счет чего работа мочевыделительной системы критически не страдает. В этом случае данный патологический процесс имеет благоприятный прогноз. При поражении большого объема тканей такая патология может стать причиной острой или хронической почечной недостаточности.

Среди всех ишемических расстройств инфаркт почки стоит практически на последнем месте по распространенности. В подавляющем большинстве случаев это заболевание имеет вторичную природу и обусловлено первичными проблемами с сердечно-сосудистой системой. Однако на сегодняшний момент точных сведений о частоте встречаемости данного патологического процесса среди населения нет. Связано это с достаточно частым бессимптомным течением такой патологии. В основной группе риска по развитию данной болезни находятся люди старше сорока лет. Какой-либо зависимости от пола не прослеживается.

Как мы уже говорили, в подавляющем большинстве случаев ишемические нарушения в почках возникают в результате перекрытия просвета сосуда эмболом, что ведет к нарушению поступления крови к тканям. Чаще всего в качестве эмбола выступают тромботические сгустки. Значительно реже кровь перестает поступать по артериям в результате их закупорки атеросклеротическими бляшками. Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что в качестве основных предрасполагающих факторов выступают любые заболевания, способствующие образованию эмболов.

Достаточно часто развитие такой болезни обусловлено первичным воспалением эндокарда. Как известно, эндокардит нередко осложняется формированием пристеночных тромбов, которые затем попадают в сосудистое русло. Еще одной возможной причиной являются различные расстройства со стороны сердечного ритма. Имеющиеся пороки сердца и атеросклероз также относятся к предрасполагающим факторам.

Отдельно стоит сказать о таком заболевании, как узелковый периартериит. Он характеризуется воспалительно-некротическим поражением сосудистой стенки, что также часто предшествует инфаркту почки. В редких случаях различные медицинские манипуляции могут приводить к сужению сосудов, что также ведет к нарастанию ишемических изменений. К другим предрасполагающим факторам относятся синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания и наркотическая зависимость. Что касается наркомании, то установлено, что практически у тридцати процентов людей, использующих внутривенные наркотики, в последующем формируются ишемические изменения в почечной ткани.

Механизм развития данного патологического процесса ничем не отличается от инфарктов, имеющих другую локализацию. Закупорка сосуда ведет к нарушению движения крови по нему. Почечная ткань перестает в необходимом количестве получать кислород и другие питательные вещества, за счет чего в почках нарастает ишемия. Нефроны подвергаются дистрофическим изменениям с последующей гибелью. В почечной ткани появляются некротические очаги, площадь которых будет определять тяжесть возникшего заболевания. За счет того, что в кровоток поступают продукты тканевого распада, нарастают признаки, указывающие на общую интоксикацию организма. В конечном итоге в почечной ткани образуются участки фиброза и рубцовые дефекты.

Симптомы, характерные для инфаркта почки

Как мы уже говорили ранее, в том случае, если площадь поражения небольшая, какие-либо симптомы могут и вовсе отсутствовать. В такой ситуации возникшие изменения обнаруживаются случайно в ходе обследования. Однако, даже если клинические проявления и отмечаются, то они не являются специфичными.

В первую очередь пациент предъявляет жалобы на болезненность в поясничной области. На первых порах болевой синдром определяется сразу с двух сторон, однако постепенно он начинает сосредотачиваться именно со стороны поражения. Зачастую боль имеет достаточно интенсивный характер и купируется только при приеме сильных анальгетиков. Еще один характерный симптом — это кровь в моче. Степень выраженности гематурии различается у каждого конкретного человека. Иногда ее невозможно определить глазом, а в других случаях — моча окрашивается в алый цвет.

В обязательном порядке присутствуют симптомы, свидетельствующие об общей интоксикации организма. Они представлены субфебрильной или фебрильной лихорадкой, тошнотой и рвотой, головными болями, слабостью и так далее. Иногда клиническая картина дополняется артериальной гипертензией. В тяжелых случаях развивается острая почечная недостаточность.

Диагностика и лечение болезни

Данная болезнь не может быть заподозрена только лишь на основании сопутствующих клинических проявлений. В обязательном порядке необходимо выяснить имеются ли у человека какие-либо проблемы с сердечно-сосудистой системой. Из лабораторных методов используются общий анализ крови, общий и биохимический анализы мочи, а также коагулограмма. Параллельно назначаются ультразвуковая допплерография, контрастная почечная ангиография или мультиспиральная компьютерная томография.

Из лекарственных препаратов при инфаркте почки применяются тромболитики и антикоагулянты, антиагреганты и гемостатические средства. Для купирования болевого синдрома показаны анальгетики. В тяжелых случаях возникает необходимость провести хирургическое вмешательство, которое будет направлено на восстановление почечного кровотока или удаление некротизированных тканей.

Профилактика развития инфаркта почки

Основным методом профилактики является своевременное выявление и лечение заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы.

По материалам: medaboutme.ru

Let’s block ads! (Why?)

Поделиться:

здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp

Диагностика туберкулеза: кожные пробы, рентгенография

Сегодня распространенность туберкулеза по всему миру вызывает озабоченность врачей и ученых. Для максимально раннего выявления инфекции применяют различные методы, начиная от простых проб, оценивающих реакции кожи на введение туберкулезных антигенов (пробы Манту и Диаскин-тест), и вплоть до исследований мокроты и крови. Кроме того, проводится как рентгенография грудной клетки, так и томография, в более сложных случаях, в том числе при внелегочной локализации поражения.

Туберкулиновая кожная проба: реакции кожи на антигены

Кожные тесты, которые помогают выявить туберкулез, в нашей стране проводятся детям, которые достигли годовалого возраста. Их выполняют ежегодно, с письменного согласия родителей. Это профилактическая мера, предназначенная для ограничения распространения активного туберкулеза и своевременного выявления детей из группы риска. Активный туберкулез может передаваться по воздуху, что становится огромной проблемой общественного здравоохранения, если инфекция не будет сразу выявлена, а заболевший не изолирован от здоровых людей до того момента, как перестанет представлять опасность.

При проведении кожных тестов в области предплечья вводится раствор туберкулезного антигена (если это проба Манту — естественного, при Диаскин-тесте — искусственно синтезированного и более специфичного). Медицинский работник использует тонкую иглу, вводя небольшое количество туберкулина под кожу, обычно на предплечье. Оценка проводится через 72 часа после инъекции, кожа при позитивной реакции краснеет, образуется папула.

Трактовка результата: инфицирование туберкулезом или инфекция?

Если пациент в настоящее время заражен туберкулезом, ранее им переболел или был недавно вакцинирован, его иммунная система будет быстро реагировать на антигены, кожа на месте инъекции в течение трех суток краснеет, образуется бугорок. Реакция вызвана воспалением, которым иммунная система организма реагирует на микробы, провоцирующие туберкулез.

Если человек не был заражены туберкулезом, иммунная система организма не распознает туберкулезные антигены и, следовательно, не создает иммунный ответ на них. Медицинский работник осмотрит выпуклость на коже и определит точные размеры папулы, чтобы определить положительный или отрицательный результат.

Положительный кожный тест не обязательно означает, что у пациента активный туберкулез. Гораздо более вероятно, что имеется латентная туберкулезная инфекция. Это означает, что пациент инфицирован, но не болеет и не может передавать бактерии другим. Латентную туберкулезную инфекцию нужно лечить, чтобы она не перешла в активный туберкулез. Положительный кожный тест означает, что нужно пройти более детальное обследование. Оно необходимо, чтобы определить, есть ли у пациента скрытая (неактивная) или активная форма заболевания.

Отрицательный кожный тест не означает, что пациент не заражен бактериями, вызывающими туберкулез. Возможно, он заразился совсем недавно, иммунная система еще не наработала антитела против бактерий. Люди с сильно ослабленной иммунной системой иногда не могут формировать воспалительную реакцию, которая вызывает положительный результат, поэтому у них может быть отрицательный кожный тест, даже если они заражены туберкулезом.

Если недавно сделана прививка БЦЖ, кожный тест также будет положительным.

Анализ высвобождения гамма-интерферона, исследование крови

В дополнение к туберкулиновому кожному тесту могут проводиться два анализа крови, которые могут идентифицировать туберкулезную инфекцию. Забирается кровь из вены, которая затем смешивается с реактивом, содержащим группу антигенов (белков), обнаруженных в бактериях, вызывающих туберкулез. Если иммунная система когда-либо видела эти антигены, ее клетки будут вырабатывать интерферон-гамма. Это соединение, вырабатываемое иммунной системой в ответ на встречу с антигеном, можно обнаружить, а его концентрацию можно измерить в лаборатории. На сегодня кровь исследуют двумя методами — это квантифероновый тест и T-Spot.

Эти тесты более чувствительны и специфичны, чем туберкулиновая кожная проба. Важно отметить, что в отличие от кожных проб, они не зависят от предыдущей вакцинации БЦЖ.

Рентгенография грудной клетки

Если человек заражен бактериями, но активная стадия не развилась, рентгенография грудной клетки часто остается нормальной. Большинство людей с положительным туберкулиновым кожным тестом имеют нормальную рентгенографию грудной клетки и продолжают оставаться здоровыми. Для таких людей может быть рекомендовано профилактическое лечение.

Если микроб активизировался, вызвал воспаление ткани легких, на рентгенограмме может быть видна аномальная тень. Врач может видеть зоны, где иммунные клетки окружают бактерии или крупные пораженные участки, где ткани легкого активно разрушаются. Рентгенография легких может показать признаки пневмонии, полости или рубцы, все это может образоваться при активной стадии туберкулеза. Этим людям могут понадобиться дополнительные диагностические тесты (анализы мокроты) и потребуется лечение.

Компьютерная томография грудной клетки

При компьютерной томографии делается много рентгеновских снимков для построения детальных изображений грудной клетки. Снимки более подробные, чем типичные рентгеновские пленки. Когда проводится томография грудной клетки, делаются поперечные срезы или продольные, а также дополнительные. Томография позволяет оценить строение легких, сердца и костей грудной клетки и позвоночника.

Важно лежать неподвижно, пока будет проходить сканирование. Иногда нужно лечь на живот, чтобы сделать дополнительные снимки. КТ грудной клетки занимает около 30 минут.

Исследование мокроты

Образцы мокроты, выделяющейся при кашле, могут быть проверены на наличие бактерий, вызывающих туберкулез. Для этого теста утром мокрота собирается после откашливания, отправляется в лабораторию для исследования. Могут проводиться посевы мокроты, но так как бактерии растут медленно, результат будет готов через 2-4 недели. Этот метод важен для определения чувствительности микобактерий к антибиотикам. Более быстрый метод исследования — ПЦР мокроты с определением ДНК туберкулезных бактерий.

По материалам: medaboutme.ru

Let’s block ads! (Why?)