Прилавок

Поделиться:

здоровье, советы врача, вызов эндокринолог
Поделиться в WhatsApp

Лечение диабета: запись к врачу, прием лекарств, питание

Лечение диабета 2-го типа — это задача эндокринолога. После выставления диагноза запись к врачу для контроля и коррекции терапии проводится каждый квартал. В дополнение к изменениям образа жизни и коррекции питания, пациентам, у которых недавно диагностирован диабет 2-го типа, часто назначают пероральные сахароснижающие лекарства. Эти препараты имеют большой стаж применения, врачи склонны выбирать их потому, что они снижают риск осложнений, помогают контролировать уровень сахара в крови и немного способствуют потере веса. Что же еще важно знать о терапии заболевания?

Запись к врачу: коррекция питания

После того, как установлен основной диагноз, нужна будет регулярная запись к врачу, чтобы контролировать состояние, проверять сахар в крови и корректировать терапию. Кроме того, на первых порах может понадобиться и дополнительная связь со специалистом по телефону +7 (499) 519-32-56​, для решения неотложных вопросов. В среднем, запись к врачу для обследования нужна каждый квартал, если необходимо — то и чаще.

Изначально врач назначает максимально низкую дозу сахароснижающих препаратов, потому что высокие дозы могут провоцировать расстройства пищеварительной системы и вызывать вздутие живота, газообразование или диарею. Кроме того, запись к врачу нужна и для того, чтобы скорректировать питание, пересмотреть рацион и снизить в нем количество легких углеводов. Это поможет поддерживать на заданном уровне сахар в крови и отсрочить опасные осложнения. 

Контроль диабета: как его достичь?

Поле записи к врачу и подбора дозы сахароснижающих препаратов, пациент, скорее всего, начнет видеть изменения концентрации сахара в крови через пару недель, хотя это может занять больше времени. Индивидуальная доза лекарства будет зависеть от того, насколько препарат влияет (или не влияет) на пищеварение, и насколько хорошо контролируется диабет. Если человек корректирует питание, хорошо справляется с изменениями образа жизни, единственным лекарством, которое может понадобиться при диабете 2-го типа, будет являться метформин.

Ваш врач будет подсказывать, как добиться целевого уровня сахара в крови для стабилизации состояния на фоне диабета 2 типа, в начале использования метформина. Если у пациента есть другие проблемы со здоровьем, связанные с диабетом, и ему трудно контролировать уровень сахара в крови, возможно, в этом случае придется принимать и другие лекарства, помогающие стабилизировать течение болезни. Кроме того, использование домашних наборов для анализа уровня сахара в крови поможет лучше контролировать ваши показатели каждый день, изменяя питание, активность и принимая препарат.

Как контролируется сахар в крови?

К сожалению, диабет склонен к прогрессирующему течению. Со временем только упражнений, здорового питания и использования одного метформина может быть недостаточно для контроля уровня сахара в крови. Но сегодня пациентам доступно больше методов терапии. Существуют также новые подходы к лечению диабета 2-го типа, в том числе лекарства, которые могут помочь организму вырабатывать больше инсулина. Это приводит к поддержанию более стабильного уровня сахара в крови, либо препараты улучшают чувствительность организма к уже выработанному инсулину. Некоторые из новых препаратов изменяют способ высвобождения сахара в крови. Другие средства помогают контролировать уровень глюкозы плазмы, снижают риск сердечных заболеваний и способствуют снижению веса. Побочные эффекты зависят от конкретного лекарства, но могут включать проблемы с пищеварением, повышенный риск сердечной недостаточности или инфекций мочевыводящих путей.

Какие лекарства применяются?

Сегодня используются разные типы или классы лекарств, новые подходы к лечению диабета 2-го типа. В перечень новых средств входят:

• Ингибиторы альфа-глюкозидазы;
• Бигуаниды;
• Секвестранты желчных кислот;
• Агонисты допамина-2;
• Ингибиторы ДПП-4;
• Меглитиниды;
• Ингибиторы SGLT2;
• Производные сульфонилмочевины;
• ТЗД (тиазолидиндионы).

Решение о том, добавлять ли другие лекарства к лечению диабета 2-го типа помимо метформина, зависит от нескольких факторов, включая стоимость препаратов, способность стимулировать потерю веса или ее увеличение, взаимодействие с другими лекарствами, которые может использовать пациент. Но полноценное питание и физические нагрузки обязательно остаются частью терапии, несмотря на принимаемые лекарства.

Инсулин и другие инъекционные препараты

Иногда пероральных лекарств при диабете 2-го типа недостаточно, чтобы контролировать уровень сахара в крови. В этом случае врач может добавить к лечению инсулин в инъекциях. Обычно его используют люди с диабетом 1-го типа для контроля сахара в крови. Но при диабете 2-го типа он может понадобиться примерно трети из всех пациентов.

Наряду с инсулином, существуют также новые виды инъекционных препаратов для лечения диабета, в том числе:

• Агонисты рецептора GLP-1, такие как ликсисенатид, дулаглутид, эксенатид, и лираглутид.
• Аналог амилина, такой как прамлинтид (симлин).

Принимать несколько таблеток или инъекционных лекарств, вводить инсулин при диабете очень сложно, особенно если также необходимо лечиться от других состояний. Тем не менее, важно регулярно принимать лекарства. Если человек пропустит хотя бы одну дозу, будет сложнее контролировать уровень сахара в крови, и это может привести к различным проблемам со здоровьем. Пациент должен контролировать свое состояние, потому что доктор не может быть с ним круглосуточно. Если он принимает лекарства от диабета 2-го типа и уровень сахара в крови выше целевого диапазона без объективных на то причин, нужно сообщить об этом своему врачу. Возможно, настало время пересмотреть перечень лекарств. Доктор также может изменить лечение, если уровень гемоглобина A1с, используемый для отслеживания среднего уровня сахара в крови в течение трех месяцев, имеет тенденцию к повышению.

Наряду с диетой, физическими упражнениями и лекарствами, есть и другие важные шаги для успешного лечения диабета 2-го типа.

Нужно прекратить курить, получить рекомендованные прививки для предотвращения болезней, которые могут повлиять на уровень глюкозы в крови. Важно регулярно посещать стоматолога, офтальмолога и хирурга, так как диабет может повредить зубы, десны, глаза и нижние конечности.

По материалам: medaboutme.ru

Let’s block ads! (Why?)

Поделиться:

здоровье, советы врача
Поделиться в WhatsApp

Гнойный менингит: диагностика и лечение

Гнойный менингит — это достаточно редко встречающееся воспалительное заболевание, при котором затрагиваются оболочки головного мозга. Данный патологический процесс имеет инфекционную природу и вызывается различными представителями бактериальной флоры. Клиническая картина при этом состоянии представлена выраженным интоксикационным синдромом в совокупности с головной болью, менингеальными признаками и так далее. Несмотря на то, что данная патология встречается не часто, она все еще остается чрезвычайно актуальной проблемой для медицины. В первую очередь это связано с тем, что при гнойной воспалительной реакции в области головного мозга существует высокая вероятность возникновения различных опасных осложнений, которые в свою очередь угрожают жизни больного человека. В качестве примера можно привести отек головного мозга, септический шок и так далее.

Как мы уже сказали, гнойный менингит встречается относительно редко. Общий уровень его распространенности не превышает четырех случаев на сто тысяч населения. Интересно то, что среди заболевших людей преобладают дети младшего возраста. Однако это не говорит о том, что взрослые люди не могут сталкиваться с таким патологическим процессом. Некоторый подъем уровня заболеваемости отмечается в осеннее и зимнее время года. Согласно статистике, уровень летальности при данной патологии составляет около четырнадцати процентов. При этом своевременно начатое лечение в большинстве случаев позволяет добиться полного выздоровления пациента. Тяжелые осложнения такой болезни на сегодняшний момент являются скорее редкостью.

Основную роль в развитии этого патологического процесса играют различные бактерии. Примерно в пятидесяти процентах случаев возбудителем является гемофильная палочка. Несколько реже гнойный менингит бывает ассоциирован с менингококковой и пневмококковой флорой. Другие бактерии также могут приводить к возникновению воспаления, хотя и очень нечасто.

В зависимости от механизма инфицирования в классификацию данной болезни включены ее первичная и вторичная формы. При первичной форме инфекционная флора первоначально локализуется в области верхних дыхательных путей, где приводит к развитию воспалительного очага, откуда она распространяется с током крови в область головного мозга. Сюда же относятся те случаи, когда бактерии заносятся через раневые поверхности, например, при открытой черепно-мозговой травме. Вторичная форма устанавливается тогда, когда в организме сначала сформировался какой-либо удаленный воспалительный очаг, следствием которого стал прорыв инфекционной флоры в кровь или лимфатическую систему и ее дальнейшее распространение к оболочкам головного мозга.

Наиболее важным предрасполагающим фактором к развитию гнойного менингита является пониженный уровень иммунной защиты. Таким образом, в основной группе риска находятся ослабленные люди, имеющие тяжелые соматические заболевания, вредные привычки, столкнувшиеся с сильным стрессом или чрезмерным физическим переутомлением и так далее.

Существует несколько клинических вариантов гнойного менингита. Наиболее часто встречается острый вариант, при котором наблюдается типичная симптоматика. Самый неблагоприятный прогноз имеет молниеносный вариант. Он характеризуется стремительным ухудшением общего состояния больного человека и возникновением отека буквально в течении первых нескольких часов. Еще один возможный вариант называется рецидивирующим. Он устанавливается в том случае, если воспалительные признаки периодически возвращаются. Как правило, данный вариант является исходом недостаточно хорошо пролеченного острого воспаления. Самым легким является абортивный вариант, при котором симптоматика имеет стертый характер. Чаще всего преобладает общий интоксикационный синдром.

Симптомы, характерные для острого менингита

Продолжительность инкубационного периода при таком заболевании может различаться в зависимости от возбудителя. Однако чаще всего первые симптомы появляются не позднее пятых суток с момента инфицирования. На первое место в клинической картине выходит общий интоксикационный синдром, представленный фебрильной лихорадкой, тошнотой и повторяющейся рвотой, ознобом, судорогами и нарушением сознания.

Обязательным симптомом является сильная головная боль. Она бывает настолько интенсивной, что человек даже не может оторвать голову от подушки. Кроме этого, отмечается болезненность при попытке привести подбородок к груди, что называется ригидностью затылочных мышц. В некоторых случаях на поверхности кожных покровов обнаруживаются диффузные геморрагические высыпания.

Дополнительно, как правило, присутствуют очаговые симптомы. При таком заболевании чаще всего затрагиваются черепно-мозговые нервы, а именно их третья пара. При этом возникают жалобы на двоение в глазах, опущение верхнего века и так далее. Также может отмечаться поражение и других нервов, например, тройничного или лицевого.

Диагностика и лечение болезни

Данная болезнь может быть заподозрена уже на основании сопутствующих клинических проявлений в совокупности с комплексным неврологическим осмотром. Наиболее информативным диагностическим методом является спинномозговая пункция, в ходе которой производится забор цереброспинальной жидкости и ее направление на дальнейшее исследование. Остальные методы в большей степени имеют вспомогательный характер и предназначаются для дифференциальной диагностики.

Пациент с гнойным менингитом в обязательном порядке должен быть госпитализирован. В кратчайшие сроки ему назначается антибактериальная терапия, дополняющаяся дезинтоксикационными мероприятиями, глюкокортикостероидами, дегидратационной терапией. При необходимости используются противосудорожные средства. В восстановительный период показаны ноотропы, витамины и так далее.

Профилактика развития гнойного менингита

Наиболее эффективным методом профилактики является постановка вакцины. Такая вакцинация на территории России не является обязательной и осуществляется по желанию самого человека.

По материалам: medaboutme.ru

Let’s block ads! (Why?)